Mulher de 28 anos, com histórico conhecido de lúpus eritematoso sistêmico (LES), é admitida na clínica com queixas recentes de cefaleia, confusão mental e episódios intermitentes de parestesias nas mãos. O exame neurológico demonstra déficits cognitivos leves e hiperreflexia bilateral sem outras anormalidades focais. A ressonância magnética (RM) do encéfalo não mostra lesões isquêmicas agudas ou crônicas, nem evidências de vasculite cerebral.

Considerando o diagnóstico diferencial para manifestações neuropsiquiátricas no LES, das seguintes opções, assinale a que representa a explicação mais provável para os sintomas apresentados pela paciente.