A auditoria de contas hospitalares ou auditoria de contas médicas é um processo de conferência da conta hospitalar para identificar se todos os itens estão de acordo com o atendimento realizado em serviços de saúde.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.

( ) A auditoria de contas hospitalares é um tipo de auditoria operacional comumente realizada pela fonte pagadora, como planos de saúde em prestadoras de serviço como hospitais, clínicas e demais empresas de saúde.

( ) Dentre os documentos necessários para auxiliar e embasar a auditoria de contas hospitalares está o Manual da Agência Nacional de Saúde Suplementar, as Diretrizes de Utilização para cobertura de Procedimentos na Saúde (DUT) e o contrato com o prestador.

( ) No momento da verificação dos dados da conta é importante considerar o nome do paciente no prontuário e na conta, o período de internação, data e hora de entrada, checar se o código de carteirinha do paciente condiz com a conta, se a acomodação do paciente se enquadra no plano e verificar se a conta é cirúrgica, clínica ou mista.

( ) A checagem do medicamento da prescrição com a conta hospitalar quanto à quantidade e descrição não deve ser considerada na momento da auditoria pois esses fatores não interferem na cobrança e nos custos do atendimento.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.