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2055688 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: RBO
Orgão: Pref. Belo Horizonte-MG
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Paciente mulher, 36 anos, não tabagista e não etilista, apresentou cinco episódios de pneumonia, localizados em terço inferior do campo pleuropulmonar esquerdo à tele radiografia de tórax no espaço de um ano. Evoluiu com quadro de hemoptise volumosa, cerca de 300mL, associada à dispneia progressiva aos médios esforços. Apresentou febre matutina e vespertina de 38,5ºC, aliviada com paracetamol, que persistiu por 15 dias. Não houve emagrecimento. A tomografia computadorizada revelou lesão basal paravertebral à esquerda. A broncoscopia mostrou massa aflorando em carina secundária esquerda. Sobre este caso, pode-se afirmar que

I. a paciente deve ser submetida à toracotomia pósterolateral esquerda com dissecção da árvore brônquica e à realização da broncotomia com ressecção tumoral e lobectomia inferior esquerda com broncoplastia associada à linfadenectomia periilar ipsilateral.

II. o diagnóstico anatomopatológico seria de tumor carcinoide brônquico, típico com marcadores imunoistoquímicos positivos para panqueratina, fator de transcrição nuclear (TTF-1), cromogranina e sinaptofisina.

III. O diagnóstico anatomopatológico seria derrame Pleural, que normalmente indica obstrução da rede linfática, além disso, qualquer assimetria por suposto espessamento pleural apical ou por comprometimento da parede torácica superior deve ser considerada como forte indício deste diagnóstico.

Está correto apenas o que se afirma

 

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Médico - Pneumologia

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