Para pacientes não candidatos à pleurodese química ou mecânica, a instalação de cateter de longa permanência associada a válvula unidirecional tipo Heimlich é a melhor opção para manter o paciente em caráter ambulatorial

Para realização de pleurodese química com iodopovidona, o único método de instilação na cavidade pleural é através de dreno tubular sob visão direta guiada por videotoracoscopia

Mesmo em pacientes com status performance comprometido, a toracocentese com nitrato de prata ou iodopovidona pode ser realizada em caráter ambulatorial sem necessidade sedação

Para paciente com derrame pleural maligno infectado e encarceramento pulmonar, é indicada a toracotomia exploradora para completo esvaziamento do derrame, seguido de descorticação e, a seguir, quimioterapia no pós-operatório precoce para evitar progressão tumoral

Quando há falha terapêutica no derrame pleural maligno utilizando um dos métodos disponíveis, a reabordagem sempre deve utilizar um método novo, sendo totalmente contraindicado repetir procedimentos