Cerca de 70 a 80% dos pacientes com EA apresentam melhora dos sintomas, incluindo melhora da dor e da rigidez axial, apenas com anti-inflamatório não hormonal (AINH). A decisão entre o uso contínuo ou sob demanda depende da gravidade e intermitência dos sintomas, comorbidades e preferência do paciente

Os consensos do American College of Rheumatology (ACR) e do European League Against Rheumatism (EULAR) não recomendam a sulfassalazina para pacientes com predominância de comprometimento periférico

Metotrexato é recomendado apenas para as formas axiais, na dose de 15 a 25 mg/semana

Estão indicados os inibidores do fator de necrose tumoral (anti-TNF – infliximabe, etanercepte, adalimumabe ou golimumabe) diante de doença ativa e grave, definida clinicamente como BASDAI ≥ 5 e dor na coluna > 4 pela escala visual analógica (EVA) de dor

Estão indicados os inibidores do fator de necrose tumoral (anti-TNF – infliximabe, etanercepte, adalimumabe ou golimumabe) diante de falha terapêutica com o uso de um AINH