Paciente do sexo feminino, 26 anos, com história de dor cervical e claudicação intermitente do membro superior esquerdo. Ao exame apresenta PA = 180/120 em membro superior direito e pulsos arteriais diminuídos em membro superior esquerdo. ausculta nota-se presença de sopro sistólico cervical à esquerda e sopro sistólico em região periumbilical. Avaliação laboratorial revela VHS de 70 mm na primeira hora. O diagnóstico mais provável é: