iniciar oxigenoterapia contínua em enfermaria como principal medida, sem diurético ou IECA.

iniciar manejo clínico com furosemida, captopril e espironolactona, monitorando os sinais de congestão e a função renal, enquanto aguarda avaliação ambulatorial com cardiologia.

encaminhar imediatamente para cirurgia corretiva de CIV, sem otimização clínica prévia.

manter apenas medidas de suporte não farmacológico (dieta hipossódica, repouso), sem iniciar medicações.

prescrever furosemida associada à digoxina, aguardando evolução dos sintomas antes de introduzir IECA ou outro adjuvante.