M.J.L., 13 anos, feminina, apresenta há 5 meses, queixa de artralgia em joelhos e punhos, e nódulos subcutâneos em superfícies extensoras. Vem a consulta apresentando lesões cutâneas eritematosas com centro pálido. Tratando-se de um quadro de febre reumática, qual dos fatores acima citado é menor no diagnóstico desta patologia?