O estado de mal epiléptico super-refratário é definido como uma atividade convulsiva contínua, apesar do tratamento de primeira e de segunda linhas.

São necessários cerca de 30 minutos para que a atividade convulsiva generalizada represente um risco significativo de dano cerebral em longo prazo; por isso, o diagnóstico de estado de mal epiléptico só pode ser dado após tal duração.

Lorazepam, diazepam e levetiracetam endovenosos são fármacos de primeira linha no manejo da doença; atuam rapidamente, mas podem causar depressão respiratória significativa.

A presença de duas convulsões consecutivas, sem retorno para o estado basal entre elas, caracteriza o estado de mal epiléptico convulsivo generalizado.