Gestante de 29 anos realizou 8 consultas de pré-natal no posto de saúde perto de sua casa sem intercorrências. Deu entrada no setor de emergência em trabalho de parto há cerca de 8 horas com idade gestacional de 40 semanas. Ao exame obstétrico, o feto encontrava-se em apresentação cefálica, com 1 cm de dilatação do colo uterino com bolsa amniótica íntegra. Realizada amniotomia, com saída de líquido amniótico meconial, sendo submetido à cesárea de urgência. Nasceu com desconforto respiratório grave, aumento do diâmetro anteroposterior do tórax, batimento de asa de nariz e gemido expiratório. A pele e as unhas estão impregnadas por pigmento amarelo-esverdeado. Exame do abdome sem alteração digna de nota. Foi encaminhado para UTI neonatal e o Rx está anexo. A suspeita diagnóstica nesse caso é: