o tratamento de abscessos pericólicos pequenos pode ser conservador, através da realização de antibioticoterapia sistêmica, ou cirúrgico, realizado em condições seletivas.

nos casos de perfuração não bloqueada na diverticulite aguda, com peritonite difusa fecal ou purulenta, o tratamento cirúrgico de urgência deve ser realizado com ressecção do segmento acometido e colostomia.

o tratamento cirúrgico deve ser executado quando não for possível realizar a drenagem do abscesso guiada por TC ou por videolaparoscopia. O tratamento inclui a ressecção do segmento acometido com anastomose primária ou sem derivação de proteção, em casos de peritonite.

para os abscessos maiores, a punção percutânea habitualmente guiada por TC com colocação de cateter permite drenagem temporária da coleção e tratamento cirúrgico eletivo subsequente em tempo único em até 80% dos casos. A drenagem do abscesso por videolaparoscopia é uma alternativa.

a fístula mais comumente encontrada como resultante de diverticulite aguda é a colovesical, sendo observadas pneumatúria, fecalúria e infecção urinária de repetição em mais da metade dos pacientes. O tratamento cirúrgico envolve a ressecção do segmento intestinal perfurado, usualmente o sigmoide, e a anastomose primária pode ser frequentemente realizada.