A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune e inflamatória de causa multifatorial caracterizada por dano axonal e desmielinização na medula e no cérebro, capaz de afetar o sistema nervoso central. Manifesta-se com maior frequência em adultos jovens, e está associada a incapacidade funcional precoce. Entre os fatores ambientais etiológicos relacionados à EM encontra-se o status de ______________.

A alternativa que completa adequadamente a lacuna acima é: