Caso 3

Utilize o caso descrito abaixo para responder às questões 35 e 36.

Paciente masculino, 39 anos, com antecedentes de esquizofrenia, é levado à emergência após ter sido encontrado inconsciente em seu domicílio, ao lado de cinco cartelas vazias de comprimidos de clorpromazina 100 mg. Ao exame encontrava-se inconsciente, escala de Glasgow = 3, pupilas médias e fotorreagentes, reflexo cutâneo-plantar preservado bilateralmente, sem anormalidades motoras focais, mas com dúvida quanto à presença de rigidez de nuca. Apresentava pressão arterial = 142/80 mmHg, frequência cardíaca = 112 bpm temperatura axilar = 38,9°C, frequência respiratória = 34 irpm, esforço inspiratório moderado, saturação de O₂ na oximetria de pulso = 79% em ar ambiente, ausculta pulmonar com presença de estertores grossos bilateralmente e ausculta cardíaca sem anormalidades. Na emergência foi realizada a intubação orotraqueal que evidenciou presença de alimentos nas vias aéreas e foi transferido para a UTI. No laboratório inicial apresentava creatinina sérica = 4,5; Ureia sérica = 121; K = 6,8 e creatinoquinase = 89.000, e na UTI evoluiu com anúria, temperatura axilar persistentemente acima de 39°C e síndrome da angústia respiratória aguda, sendo curarizado para otimizar o ajuste da ventilação mecânica. Os parâmetros ventilatórios, as curvas de pressão, fluxo e volume e a gasometria arterial do paciente são expostos abaixo:

Parâmetros ventilatórios

Gasometria arterial