Considere o caso clínico a seguir para responder a esta questão.
Caso clínico: Homem, 60 anos, IMC 33 kg/m², sedentário, hipertenso em uso de losartana, com diagnóstico prévio de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) há 5 anos, comparece à consulta de acompanhamento. Refere polidipsia, poliúria e fadiga nos últimos meses.
Exames laboratoriais recentes:
• Glicemia de jejum: 186 mg/dL (VR: 70-99 mg/dL)
• Hemoglobina glicada (HbA1c): 9,3% (VR: < 5,7%; meta terapêutica usual para DM2: < 7%)
• Colesterol LDL: 148 mg/dL (VR: < 100 mg/dL para pacientes de risco)
• Triglicerídeos: 242 mg/dL (VR: < 150 mg/dL)
• Creatinina: 1,0 mg/dL (TFG estimada normal)
Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Farmacêutico bioquímico. Interpretação de exames laboratoriais – bioquímica associado a tratamento farmacológico. São João Del Rei (MG), 2026.
Considerando os dados clínicos e laboratoriais apresentados, bem como os princípios do tratamento farmacológico e não farmacológico do DM2, analise as afirmativas a seguir:
I- Os valores de glicemia de jejum e HbA1c indicam controle glicêmico inadequado, justificando reavaliação terapêutica associada a intervenções no estilo de vida.
II- A manutenção isolada da metformina pode ser insuficiente diante de HbA1c persistentemente acima da meta, sendo indicada terapia combinada com outro agente antidiabético, uma vez que diferentes mecanismos de ação permitem melhor controle da resistência insulínica e da hiperglicemia crônica.
III- A adoção de plano alimentar individualizado, redução ponderal e prática regular de atividade física contribuem para a melhora da sensibilidade à insulina e redução dos níveis glicêmicos.
IV- A presença de dislipidemia associada ao DM2 aumenta o risco cardiovascular, sendo necessária abordagem integrada que contemple controle glicêmico e tratamento dos fatores de risco associados.
V- A HbA1c de 9,3% encontra-se dentro da meta terapêutica recomendada para a maioria dos pacientes com DM2, não havendo indicação de ajuste farmacológico no momento.
Estão CORRETAS apenas as afirmativas
