Magna Concursos
3426573 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFG
Orgão: Pref. Goiânia-GO
Provas:

Leia o caso clínico a seguir.

H.A.R., do sexo masculino, de 42 anos, foi encaminhado ao nefrologista com história de episódios recorrentes de nefrolitíase sintomática. O paciente referiu eliminação espontânea de cálculos aos 25 e aos 40 anos. Há 40 dias, foi feita remoção endoscópica dos cálculos, compostos de 100% de monohidrato de oxalato de cálcio. O paciente não havia tomado nenhum medicamento ou suplementos. A investigação metabólica na apresentação revelou hipercalcemia leve e hormônio paratireoidiano intacto normal a levemente aumentado, mesmo após a reposição com 25-OH-vitamina D oral. Demais exames disponíveis na Tabela 1. O exame físico era normal. USG e cintilografia de paratireoide não evidenciaram nenhuma alteração. A FE Ca+ [fração excretória de cálcio: (cálcio urinário/cálcio plasma)/(creatinina urina/creatinina plasma)] pode ser calculada a partir dos exames abaixo. Valor de referência: FE Ca ~2%.

Sangue

Apresentação

2 meses

Referência

Cálcio

10.7

11

8.4-10.2mg/dL

Fósforo

2.2

2,7

2.7-4.5 mg/dL

Creatinina

1.0

1.0

0.7-1.2 mg/dL

PTHi

64

117

15-65 pg/mL

25-OH VIT D

17

30

>20 ng/mL

URINA de 24h

Citrato

430

626

307-865 mg/d

Oxalato

20

32

<45 mg/d

Cálcio

160

81

<300 mg/d

Creatinina

1.55

1.69

0.81-2.01g/d

Com base na história clínica e nos exames complementares, qual a principal hipótese diagnóstica?

 

Provas

Questão presente nas seguintes provas

Médico - Nefrologia

50 Questões