Um paciente de 12 anos, portador de anemia falciforme, é internado com dor articular e no dorso. Há relato de crises anteriores semelhantes. Apresenta-se hipocorado (++/4+), ictérico (+/4+), taquicárdico com sopro sistólico em foco mitral. No EAS apresenta hematúria e densidade urinária de 1009. A densidade urinária baixa deve-se