Paciente do sexo feminino, 30 anos, portadora de nefrite lúpica classe IV há cerca de 10 anos. Já submetida há vários tratamentos com ciclofosfamida, azatioprina e micofenolato. Internou com quadro de proteinúria de 2g/24hrs, creatinina de 4,6 mg/dl. Realizada nova biópsia renal para programação de tratamento. Os achados mostraram: atrofia tubular, esclerose glomerular, crescentes fibróticos e fibrose intersticial.

Diante do quadro acima, deve-se adotar como conduta