Paciente procedente do AM, apresenta-se com infiltração difusa da pele de coloração acastanhada e brilhosa. Ao exame clínico, apresentava lesões papulares em tronco e pavilhões auriculares e coloração "arroxeada" em regiões palmo-plantares. Durante a consulta também se queixou de obstrução nasal e rinorreia serossanguinolenta há dois anos. Qual o principal diagnóstico a ser pensado e o primeiro exame a ser realizado?