Um homem com 86 anos de idade apresenta doença de Paget, com diagnóstico estabelecido por alterações ósseas clássicas na bacia e no fêmur, identificadas casualmente por investigação de litíase renal. Exames complementares identificaram lesões ósseas também no crânio e elevação dos valores da fosfatase alcalina, em torno de 30% do limite superior da normalidade. Nesse caso, é indicação para o início de tratamento com bisfosfonato a seguinte manifestação da doença: