A hipotermia terapêutica é medida de primeira linha para controle da hipertensão intracraniana e deve ser instituída nesse paciente.

Devemos instituir medidas para redução da pressão arterial com objetivo de evitar a expansão de prováveis hematomas intracranianos.

Devemos realizar tomografia computadorizada de crânio para avaliar a possibilidade de lesão expansiva intracraniana e guiar a tomada de decisão por intubação.

O paciente apresenta TCE grave, com evidência de hipertensão intracraniana e síndrome de herniação de uncos, necessitando de intervenções imediatas tais como sequência rápida de intubação, terapia hiperosmolar e sedação.

A conduta inicial deve ser a administração de glicose hipertônica e tiamina para descartar componente metabólico como causa do estado de coma do paciente, e se não houver recuperação do nível de consciência, proceder sequência rápida de intubação.