Uma mulher de 27 anos com queixa de 2 meses de fadiga e febre baixa. Ela também relata edema e dores nas articulações das mãos, juntamente com rigidez matinal que dura 2 horas. Nos últimos 15 dias, ela fez uso de diclofenaco de sódio com alívio dos sintomas. Há uma semana, ela iniciou edema de membros inferiores e ganhou 5 kg. No exame físico, a pressão arterial é de 160/110 mm Hg. Os outros sinais vitais são normais. Um rash malar está presente. Dores ativas e edema múltiplas articulações das mãos são notados. Há edema com cacifo nos membros inferiores. O restante do exame físico é normal.

Exames Complementares laboratoriais:

VHS: 90 mm / h

Hematócrito: 37%

Complementos (C3, C4, CH50): consumido

Creatinina: 1,5 mg / dL

FAN: positivo, pontilhado fino

Anticorpos anti-Sm: positivo

Anti-DNA de fita dupla: positivo, 1: 320

Sumário de urina: Proteína 3+; Hemácias: 20 hemácias/campo; sem leucócitos; presença de cilindros hemáticos

Proteína na urina de 24h: 4000mg / 24 h

Qual dos testes a seguir é mais apropriado para avaliação e conduta em relação à doença renal desse paciente?