Paciente 39 anos, na 22ª semana, vem ao pré-natal assintomática, trazendo resultado de ultrassonografia morfológica fetal de 2º trimestre. O exame sugere feto com edema generalizado, ascite e derrame pleural. Classificação sanguínea (CS) materna: A Rh positivo e teste de coombs indireto negativo. Pico sistólico da artéria cerebral média foi superior a 1,5 múltiplos da mediana (MoM), sendo realizadas quatro transfusões intrauterina, a cada 15 dias. Retorna na 30ª semana trazendo ultrassonografia fetal sem alterações morfológicas. Evoluiu sem necessidade de novas hemotransfusões e parto vaginal aconteceu na 36ª semana de gravidez. O recém-nascido apresentou-se morfologicamente normal e sem necessidade de hemotransfusão extrauterina.

Assinale a alternativa que pode representar a hipótese etiológica mais provável.