Leia o caso clínico a seguir.
J.C.A., do sexo masculino, de 65 anos, com histórico médico de diabetes mellitus tipo 2 e hiperlipidemia, foi admitido no hospital para cirurgia eletiva de ressecção de um cisto pancreático mucinoso em expansão. Seus medicamentos caseiros incluíam canagliflozina 300 mg/dia; rosuvastatina 20 mg/dia; glicazida 5 mg, duas vezes ao dia; e sitagliptina/metformina, 50/1.000mg, duas vezes ao dia. O paciente tolerou bem o procedimento, passou bem no pós-operatório imediato e estava tolerando dieta líquida até o 3º dia de pós-operatório. A glicemia foi regulada com insulina de ação curta. Seus medicamentos ambulatoriais continuaram a ser administrados no hospital. No 4º dia de pós-operatório, o paciente estava taquipneico e taquicárdico, quando foi obtida uma gasometria arterial (conforme tabela a seguir) e administrado bolus de 50 mL de bicarbonato de sódio 8,4% e uma infusão contínua de bicarbonato de sódio 8,4%, 150 mL e água destilada 850 mL. O serviço de nefrologia foi consultado.
SANGUE | Resultado | Referência |
Hemoglobina, g/dL | 7 | 12-16 |
Leucócitos /μL Plaquetas ×10³/μL | 10 150 | 3,700-11,000 150-400 |
Sódio, mmol/L | 136 | 132-148 |
Potássio, mmol/L | 5 | 3.5-5 |
Cloro, mmol/L | 108 | 98-111 |
Creatinina, mg/dL | 1 | 0,7-1,4 |
Ureia, mg/dL | 47 | 10-45 |
Cálcio, mg/dL | 8,5 | 8,4-10,5 |
Albumina, g/dL | 3,5 | 3,5-5 |
Glicose, mg/dL | 123 | 85-100 |
Lactato | 1,7 | 0,4-1,9 |
pH PCO₂, mm Hg PO₂, mm Hg − HCO 3, mmol/L | 7,18 13 103 8,5 | 7.35-7.45 35-45 75-100 18-23 |
URINA Glicose, mg/dL Cetonas, mg/dL | >1,000 >150 | Ausente |
Nesse caso, qual a complicação metabólica do paciente?
