Homem de 34 anos de idade é avaliado por cefaleia periorbitária severa e recorrente do lado direito. Os episódios têm ocorrido à noite, nas últimas 2 semanas, geralmente duram 90 minutos, e estão associados à congestão nasal ipsilateral, lacrimejamento, náusea e fotofobia. Há 6 meses, ele teve uma série semelhante de dores de cabeça por cerca de 2 meses. No momento, está em uso de acetaminofeno, aspirina e cafeína, conforme necessário para a dor. Ele não toma nenhum outro medicamento e tem um histórico de tabagismo de 10 anos-maço. Ao exame físico: sinais vitais, neurológico e restante do exame físico não são dignos de nota. A ressonância magnética do encéfalo é normal.

O tratamento preventivo mais adequado é com