Baseado no caso clínico, responda as questões 46 e 47.

Um homem de 47 anos de idade é encaminhado ao Pronto-Socorro com febre, náuseas e vômitos. Nos últimos 10 anos, ele tem tomado ampicilina para infecção das vias aéreas superiores. A temperatura axilar é de 38,1ºC. A pressão sanguínea é de 125/70 mmHg (decúbito dorsal) e 90/56 mmHg (em posição ortostática). A frequência de pulso é de 92 bpm (decúbito dorsal) e 122 bpm (em posição ortostática). Os achados físicos incluem estertores basais raros e sibilos, uma erupção macular pálida no tronco e nas pernas, e aumento moderado da próstata. Radiografia do tórax mostra infiltrado discreto no lobo inferior direito. EAS revela proteinúria 1+, 10 a 20 leucócitos e 20 a 30 hemáceas por campo de grande aumento, e vários cilindros leucocitários. A coloração de Wright do sedimento urinário centrifugado revela muitos eosinófilos. Outros dados laboratoriais:

Eletrólitos séricos – Sódio = 134 mEq/l ; potássio = 5,8 mEq/l; cloreto = 110mEq/l; Bicarbonato = 14 mEq/l;

Ureia sanguínea = 88 mg/dl Creatinina sérica=2,8 mg/dl;

Contagem de leucócitos = 13.200/mm3 (eosinófilos 12%; leucócitos PMN 68%; linfócitos 12%; monócitos 8%); pH arterial = 7,24.

Urina - sódio = 58mEq/l ; cloreto = 34mEq/l; potássio = 17mEqn; pH = 5,7.