Paciente de 25 anos, sexo masculino, branco, chega ao pronto-socorro referindo dor, vermelhidão e visão dupla após uma bolada que recebeu em OD jogando tênis em duplas, há 1 hora.

O exame oftalmológico mostrou:

AV sc: OD 20/30

OE 20/20

Biomicroscopia:

OD Hematoma palpebral, quemose +++ e enfisema subcutâneo em pálpebra inferior.

OE Sem alterações.

Tonometria de aplanação:

OD 22 mmHg

OE 15 mmHg (10:00 h)

Motilidade ocular:

Restrição da movimentação do globo ocular D tanto para cima como para baixo. Diplopia tanto à supraversão como à infraversão.

Mapeamento de retina:

OD dificultado pela dor que o paciente sente ao forçar a abertura palpebral.

OE sem alterações.

A principal hipótese diagnóstica para esse caso é: