Lactente, sexo masculino, 7 meses de idade, é levado ao
serviço de emergência pela mãe, que refere quadro de
cansaço progressivo há 3 semanas, sendo que os sintomas começaram com tosse, coriza hialina e febre de até
38 ºC. Refere também que a febre cessou no terceiro
dia e que os sintomas de tosse e coriza foram melhorando progressivamente, porém sem melhora do cansaço.
Refere dificuldade da criança com as mamadas, tendo
que fazer pausas durante a amamentação para respirar e apresentando intensa sudorese durante as mamadas. Ao exame clínico, criança em regular estado geral.
Ausculta pulmonar com estertores difusos bilaterais,
taquipneica com presença de tiragem subdiafragmática e batimento de asa nasal. Ausculta cardíaca com
bulhas rítmicas, normofonéticas, com presença de B3,
pulsos periféricos normais. Exame abdominal com fígado palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo.
Discreto edema em região sacral. Parâmetros vitais:
FC: 188 bpm; FR: 64 irpm; PA: 86/54 mmHg; SatO2: 92%
em ar ambiente. Paciente levado para monitorização,
instalada oxigenoterapia com máscara não reinalante e
obtido acesso venoso.
Com base no diagnóstico mais provável, a conduta imediata mais indicada é
Com base no diagnóstico mais provável, a conduta imediata mais indicada é