Rim do mieloma geralmente se manifesta com síndrome nefrótica.

Na amiloidose AA, a proteinúria é principalmente de origem tubular.

Na glomerulonefrite por C3, imunofluorescência sem depósito de kappa e lambda não exclui gamopatia monoclonal.

Na síndrome de Fanconi, ocorre deposição de proteína monoclonal no túbulo distal.

A forma de acometimento renal é determinada pela quantidade de proteína monoclonal produzida.