a microestrutura da inserção do músculo supraespinhal é composta por quatro camadas, dispostas de cima para baixo: 1. porção superficial do ligamento coracoumeral; 2. corpo muscular (fibras paralelas); 3. tecido conjuntivo denso; 4. cápsula articular.

as lesões do manguito rotador se dividem de acordo com o fator desencadeante (extrínseco ou intrínseco) ou em primárias e secundárias.

a “zona crítica de Codman” é a área de inserção do supraespinhal com suprimento sanguíneo inadequado, em que o lado da bolsa possui rica vascularização e o lado capsular possui uma escassa rede de microanastomoses.

segundo Neer, as três fases da síndrome compressiva do manguito rotador são: fase I. edema e hemorragia reversíveis; fase II. ruptura completa do manguito rotador com alterações ósseas típicas à radiografia simples; fase III. fibrose e tendinite do manguito rotador, com ruptura parcial.

Na fase II de Neer, fibrose e tendinite ocorrem de maneira aguda e reversível, acometendo indivíduos entre 50 e 65 anos.