Os procedimentos endoscópicos guiados por ultrassom são recomendados inicialmente, porém um resultado negativo deve ser confirmado por um procedimento cirúrgico invasivo

Se houver evidência radiológica ou metabólica de envolvimento mediastinal no estadiamento clínico, há indicação de estadiamento invasivo

Em tumores maiores de dois centímetros, deve-se realizar o estadiamento invasivo do mediastino mesmo quando o mediastino parece normal na tomografia de tórax e na tomografia por emissão de pósitrons

As cadeias paratraqueais inferiores direita e esquerda, e a cadeia subcarinal devem ser biopsiadas em todos os casos, e naqueles com suspeita de envolvimento de outras cadeias (hilares ou paratraqueal superior), as mesmas devem ser biopsiadas

Em pacientes com tumores do lado esquerdo, as cadeias subaórtica e para-aórtica devem ser biopsiadas