Leia o enunciado a seguir e responda à questão.

Paciente do sexo masculino, 52 anos, hipertenso, dislipidêmico e ex-tabagista, é admitido em ambiente hospitalar com queixa de dor retroesternal contínua há cerca de 2 horas. A dor tem característica em aperto, irradiada para região dorsal e membro superior esquerdo e está acompanhada de sudorese e palidez cutânea. O exame físico revelou: PA 110x60 mmHg, FC = 109 bpm, saturação de O2 = 96%, ausculta pulmonar limpa e ausculta cardíaca com presença de quarta bulha. O paciente foi monitorizado, iniciada oxigenioterapia, e medicado com nitrato sublingual, persistindo com a mesma sintomatologia O eletrocardiograma realizado na admissão hospitalar e após nitrato sublingual encontra-se a seguir.

A quarta bulha na ausculta cardíaca desse paciente