Paciente do sexo masculino, 45 anos, obeso, diabético tipo 2, tabagista, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica. Faz uso de metformina por via oral e formoterol/budesonida por via inalatória. Procura atendimento no pronto-socorro com sintomas característicos de crise anafilática.

Um dos fatores de risco que esse paciente tem para crise anafilática grave é: