A lesão tende a regredir, espontaneamente, após 1 a 2 meses, sem deixar cicatriz. Os testes sorológicos ainda não são positivos e o diagnóstico é feito pela pesquisa do treponema na lesão.

Aparece, 2 a 12 semanas após, e pode apresentar-se de várias formas: máculas (roséola sifilítica), placas mucosas (erosão ou ulceração recoberta por membrana brancoacinzentada), pápulas esbranquiçadas (mais comum na comissura labial) e vegetante (condiloma sifilítico).

Todas as manifestações clínicas da doença estão ausentes e apenas os testes sorológicos permanecem positivos.

As manifestações clínicas precoces ocorrem, desde o nascimento até os 2 anos. Pode haver baixo peso, icterícia, obstrução nasal, placas mucosas, na cavidade oral, lesões papilomatosas, na região ano-genital, fissuras ao redor dos orifícios naturais, bolhas ou descamação palmo-plantar, osteocondrite e hepatoesplenomegalia.