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1517531 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR
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Considere o seguinte caso clínico:

Paciente, sexo masculino, 30 anos, vítima de colisão auto x auto, frontal, de alta energia, chega ao pronto-socorro trazido por populares. O exame inicial indica: a) vias aéreas não pérvias, dificuldade de fala, sem colar cervical e sem tábua rígida; b) expansibilidade torácica diminuída à esquerda, MV diminuído à esquerda, maciço à percussão em hemitórax esquerdo e presença de enfisema subcutâneo abaixo da linha mamilar esquerda, saturação de 88%, O2 em 5 L/min; c) bulhas cardíacas rítmicas normofonéticas sem sopros, FC de 133 bpm, PA inaferível, pulsos periféricos ausentes e entrais cheios, abdome flácido globoso com equimose horizontal abaixo da cicatriz umbilical, pelve estável; d) Glasgow 10 (4 + 1 + 5), pupilas isocóricas e foto-reagentes; e) múltiplos ferimentos cortocontusos em face; fratura nasal com exposição de cartilagem e sangramento ativo, equimose horizontal abaixo da cicatriz umbilical, em todo abdome e diagnonal no ombro esquerdo até crista ilíaca direita.

Em relação ao paciente, considere as seguintes afirmativas:

1. A primeira medida a ser tomada deve ser a intubação orotraqueal.

2. Após a intubação orotraqueal, o paciente deve ser submetido à drenagem torácica fechada à esquerda.

3. Deve-se administrar de 1-2 litros de cristaloides em acesso venoso periférico calibroso e avaliar a resposta hemodinâmica; caso não apresente melhora, deverá ser submetido a transfusão sanguínea de sangue não-tipado.

4. Devido à instabilidade hemodinâmica, o FAST (Focused Abdominal Ultrassonography in Trauma) não é indicado.

Assinale a alternativa correta.

 

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