Na patogenia da doença, observam-se bactérias que causam endarterite obliterativa nos vasos, resultando em necrose. Edema, inflamação e infecção diminuem o suprimento sanguíneo, culminando em hipóxia e crescimento de micro-organismos anaeróbios.

Há acúmulo de gás no subcutâneo, que se manifesta pela presença de crepitação à palpação.

Tumores de cólon e reto, abcessos perianais e afecções orificiais estão entre os fatores etiológicos associados.

Germes como E. coli, Klebsiella sp, Pseudomonas e estafilococos podem ser enumerados como patógenos etiológicos comuns, devendo a escolha do antimicrobiano contemplar essas bactérias.

Intervenções cirúrgicas normalmente não são necessárias, haja vista que hoje o uso prolongado de antibióticos costuma culminar em bons resultados.