Um homem, de 62 anos, é avaliado em exames pré-operatórios de cirurgia ortopédica para correção de “dedo em gatilho”. Ele tem um histórico de hipertensão arterial (HAS) e fibrilação atrial e tem sido tratado com warfarina nos últimos 4 anos. O paciente não tem complicações relacionadas a sua fibrilação atrial e nunca teve um evento trombótico. Além de warfarina, ele também toma atenolol, hidroclortiazida e atorvastatina. Sua alteração de exame físico é um ritmo cardíaco irregular. Em relação aos exames laboratoriais, a única alteração relevante é uma razão normalizada internacional (RNI) de 2,2. Além da suspensão da warfarina 4 dias antes da cirurgia, o manejo préoperatório deste paciente deve ser indicar: