Leia o caso clínico a seguir.
N.R.M., do sexo feminino, de 65 anos, com histórico de diabetes mellitus, obesidade, cirrose por NASH, teve osteomielite diagnosticada há quatro semanas, foi submetida à amputação transtibial direita e está em uso de linezolina desde então. Durante a internação, evoluiu com dor abdominal, hematêmese e algumas alterações laboratoriais; negava outras queixas ou uso de medicamentos além dos prescritos: AAS 81 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, insulina glargina 10ui/dia, levofloxacina 500 mg/dia. Ao exame físico, a temperatura corporal era de 36,5 ºC, a frequência cardíaca era de 86 BPM, a pressão arterial era de 105/53 mmHg, a frequência respiratória era de 14 RPM e a saturação de oxigênio 98%, respirando ar ambiente. Os achados do exame cardiopulmonar não foram dignos de nota. Seu abdome estava distendido com leve sensibilidade epigástrica à palpação. Não havia edema de membros inferiores. O exame neurológico foi positivo para asterixis. Os resultados da urinálise foram benignos e as hemoculturas, negativas. A tomografia computadorizada de abdome demonstrou ascite moderada e sugeriu cirrose hepática. A radiografia de tórax não revelou processo cardiopulmonar agudo.
SANGUE | Resultado | Referência |
Hemoglobina, g/dL | 6.9 | 12-16 |
Leucócitos Plaquetas ×10³/μL | 2.500 24 | 3.700-11.000 150-400 |
Sódio, mmol/L | 131 | 132-148 |
Potássio,mmol/L | 5.5 | 3.5-5 |
Cloro, mmol/L | 94 | 98-111 |
Creatinina,mg/dL | 0,6 | 0,7-1,4 |
Ureia, mg/dL | 62 | 10-45 |
Cálcio, mg/dL | 7.9 | 8,4-10,5 |
Albumina,g/dL | 2.3 | 3,5-5 |
Glicose,mg/dL | 170 | 85-100 |
TGO TGP | 7 16 | 0-45 7-40 |
pH PCO₂, mm Hg PO₂, mm Hg − HCO 3,mmol/L | 7.34 19 116 10 | 7.35-7.45 35-45 75-100 18-23 |
RNI | 1,2 | 0,8-1 |
DHL | 125 | 0-249 |
Osmolaridade sérica, mOsm/kg | 287 | 275-295 |
Lactato | 11,5 | 0,4-1,9 |
Nesse caso, qual é o diagnostico gasométrico dessa paciente?
