Paciente feminina, 60 anos, portadora de hipertensão arterial leve. Apresentou súbita cefaleia pulsátil intensa, seguida de convulsões e rigidez da nuca, seguidas de coma profundo (escala de Glasgow 3). Angioressonância realizada identificou aneurisma roto da artéria comunicante anterior.

Após 6 horas, foi observado quadro de edema agudo de pulmão. ECG: ritmo de fibrilação atrial taquicárdico de 105 bpm. Nota-se supradesnivelamento do segmento ST de V1-V6 de 4 mm. Ecocardiograma identificou área de acinesia ântero-apical do ventrículo esquerdo (VE), com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30%. A paciente foi submetida ao cateterismo cardíaco, que evidenciou artérias coronárias normais. Realizou ressonância cardíaca, sendo observadas disfunção leve de 44% e discreta hipocinesia apical do VE (realizada após 48h da admissão hospitalar).

O cardiointensivista definiu como principal hipótese diagnóstica: