Paciente de 4 anos, sexo masculino, se apresenta em Unidade Básica de Saúde acompanhado da mãe, com febre e vômitos há 8 dias. Mãe refere que a criança começou apresentar febre de 38,2°C, que não cessou ao uso de antitérmicos, associada à quadro de vômitos (cerca de 5 episódios por dia)sem sangue ou restos alimentares, sem fatores de melhora. Apresentou dor abdominal difusa, em cólica, de moderada intensidade e que piorava com a ingesta oral. Refere ainda cefaleia que melhorava com uso de Paracetamol.

Teve 3 episódios de diarreia com febres amareladas. Houve perda ponderal de 2 kg nesse período, segundo relatado pela mãe.

Vacinação está em dia, alimentação semanal em creche de turno integral. Nega comorbidades e internações anteriores.

Reside em casa própria de alvenaria, com 3 cômodos, junto de seus pais e mais 1 irmão. Casa apresenta água encanada e rede de esgoto.

Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, afebril e acianótico, ictérico 2+/4+, hipocorado 1+/4+, desidratado 2+/4+.

Realizados exames laboratoriais: TGO- 2750; TGP2270; INR- 1,51; TAP- 15,4; Gama GT: 193 U/L; fosfatase alcalina: 672 U/R, proteínas totais: 6,30 g/dl; albumina sérica: 3,10 g/dl; bilirrubina total: 9 mg/dl.

Levando em consideração o quadro clínico, exames laboratoriais e epidemiologia, o quadro trata-se de: