O Serviço de Atendimento de Urgência traz um paciente de
47 anos com lesão por arma branca. Agredido pela esposa com
faca de cozinha no oco clavicular direito, o paciente está vigil,
torporoso, pálido e sem pulsos em membros superiores ou
inferiores. O socorrista relata ter presenciado quantidade
impressionante (sic) de sangue no local. O exame do membro
superior direito não mostra isquemia crítica, mas há temperatura
um pouco diminuída e leve palidez em relação ao contralateral.
Tomografia de tórax não identifica lesão nos vasos subclávios e
mostra pequeno extravasamento de contraste na musculatura e
tecido celular subcutâneo.
Uma mulher de 52 anos apresenta quadro de parestesia
progressiva na mão direita e dor local com piora à noite. Realizou
eletroneuromiografia, que foi compatível com síndrome do túnel
do carpo (STC).
Em relação à manifestação de STC nos exames de imagem, é
correto afirmar que:
Adolescente de 15 anos apresenta pronunciada cifose e dor na
projeção da coluna vertebral. A radiografia simples da coluna
torácica e lombar evidencia doença de Scheuermann.
É correto afirmar que essa doença caracteriza-se por:
Praticante de montanhismo refere queda da própria altura com o
polegar em abdução. Ao exame físico, o primeiro dedo se mostra
edemaciado e doloroso, com suspeita de lesão de Stener.
Em relação a esse tipo de lesão, é correto afirmar que:
O sistema VI-RADS (Vesical Imaging-Reporting and Data System)
é uma classificação desenvolvida para padronizar a interpretação
e o relatório de imagens de ressonância magnética (RM) da
bexiga urinária. Esse sistema é especialmente útil na avaliação de
pacientes com câncer de bexiga, ajudando a determinar a
extensão da invasão tumoral e a orientar a conduta.
Se um laudo de RM descrever a imagem como um ''tumor
séssil/de base ampla com camada interna de alto sinal, sem
invasão muscular nítida”, na avaliação apenas da categoria estrutural de T2-WI, o VI-RADS mais provável é o da categoria:
Um homem de 21 anos, com queixa de dores de cabeça na região
frontal e perda prematura da dentição, foi encaminhado para
médico geneticista devido a fácies sindrômica, que, segundo ele,
“puxou” da mãe. Ao exame físico, o paciente apresenta baixa
estatura, pescoço curto e palmado; pseudobaqueteamento digital;
protuberância frontal, olhos bem espaçados, micrognatia, ponte
nasal plana e orelhas de inserção baixa. Além do painel genético
do paciente, o médico genetista solicitou algumas radiografias e
tomografia computadorizada de alguns segmentos, cujos laudos
foram:
• pés e mãos: acro-osteólise, com banda transversal de osteólise
nas falanges distais;
• coluna: cifoescoliose, espilolistese e vértebras bicóncavas;
• bucomaxilar: maxila hipoplásica; desalinhamento dos dentes;
ângulo mandibular amplo.
De acordo com o caso clínico, é provável que se trate da
síndrome:
Artefatos em ultrassonografia são fenômenos que aparecem nas
imagens, mas não representam estruturas anatômicas reais.
Embora possam ser prejudiciais para avaliação de alguma
estrutura, muitos deles são úteis para a interpretação das
imagens.
O artefato em que ocorre uma reflexão quando o feixe de
ultrassom encontra uma superfície lisa e altamente refletora,
como a interface entre dois tecidos de impedância acústica
significativamente diferente, é conhecido como:
Uma paciente de 17 anos apresenta desconforto e distensão
abdominal. Ao exame físico, o médico identificou massa
abdominal palpável ocupando grande parte da cavidade
abdominal esquerda. Solicitou tomografia computadorizada, que
demonstrou formação expansiva com densidade de partes moles,
única, sem evidenciar órgão de origem definido, ocupando o
espaço retrovesical, que realçam heterogeneamente em estudos
contrastados, associada a áreas de necrose, hemorragia e
componentes fibrosos, com envolvimento linfonodal.
Com base do caso clínico e achados de imagem, o provável
diagnóstico é:
Um homem de 35 anos apresenta dor no quadrante superior
direito, colangite, febre e icterícia. No exame de ultrassonografia,
apresentou ductos biliares intra-hepáticos dilatados e septos
ecogênicos atravessando o lúmen ectasiado do ducto biliar
associados a pequenos ramos venosos portais. O médico
assistente achou melhor complementar com tomografia de
abdômen superior, que demonstrou múltiplas áreas hipodensas
arredondadas, que são inseparáveis dos ductos biliares intrahepáticos dilatados. Como o laudo meramente descritivo não
ajudou no diagnóstico, foi realizada ressonância magnética de
abdômen superior com contraste, cuja impressão final apontou
"inúmeras áreas de dilatação cística saculares dos ductos biliares
intra-hepáticos segmentares demonstrando continuidade com a
árvore biliar”.
Com base nos achados de imagens, a hipótese mais provável é:
Criança de 6 anos sofreu queda da própria altura, relatando
muita dor no cotovelo. O médico plantonista da emergência, que
não sabe interpretar radiografia simples e não tem auxílio de
médico radiologista no hospital, achou que seria uma boa ideia
solicitar ressonância magnética do segmento, cujo laudo veio
identificando o ligamento de Struther.
Esse ligamento está relacionado ao acidente anatômico do(a):