Homem, 70 anos, apresenta dispneia, tosse, edema de face e pescoço e do membro superior direito. TC de tórax evidencia múltiplos pequenos vasos colaterais na parede anterior do tórax, no mediastino e na região paraespinhal, associados a dilatação da veia subclávia esquerda, volumoso derrame pleural à direita e massa com densidade de partes moles, contornos irregulares, ocupando o lobo superior direito.

O provável diagnóstico é de

Homem, 32 anos, com história de alcoolismo, apresentando dor epigástrica, referindo irradiação para região posterior, com febre, náuseas e vômitos, com descoloração periumbilical, foi atendido no Setor de Emergência, sendo evidenciado, em TC de abdome, aumento difuso do pâncreas, com aspecto heterogêneo, redução do realce pós contraste e com líquido peripancreático, que se estende pelo espaço pararrenal anterior esquerdo e pela goteira parieto-cólica deste lado.

O provável diagnóstico é de

Homem, 40 anos, relata dor intensa no nível do 1º metatarso direito, que piora de noite. Radiografia do pé direito demonstra erosão justa-articular moderadamente bem definida, na articulação metatarso-falangeana do hálux, com proeminente aumento das partes moles em correspondência.

O provável diagnóstico é de

Homem, 55 anos, com cirrose hepática de longa evolução por hepatite viral, apresentando dor abdominal, mal estar, fadiga e perda de peso, além de hipercalcemia, hiperglicemia e Policitemia nos exames laboratoriais.

Tomografia Computadorizada do abdome evidencia fígado de volume reduzido, contornos irregulares, com nódulo mal individualizado no estudo sem contraste venoso, com marcada hipervascularização na fase arterial, lavagem do meio de contraste já observada na fase portal e mais bem caracterizada na fase tardia, localizado no segmento V.

O provável diagnóstico é de

Paciente, 69 anos apresentando dor abdominal persistente há vários dias, com distensão abdominal, vômitos e constipação. TC do abdome demonstrou acentuada distensão do sigmoide, com desvio medial do cólon esquerdo distal com aparência em U invertido e sem evidências de haustrações.

O provável diagnóstico é de

Homem, 65 anos, apresentando febre há mais de 1 mês, tosse produtiva, mal estado geral, emagrecido. Radiografia e tomografia computadorizada do tórax revelam volumosa lesão escavada, de paredes espessadas e regulares, com nível hidroaéreo localizada no segmento superior do lobo inferior direito.

O provável diagnóstico é de

Paciente masculino, 13 anos, é encaminhado com história de asma e alterações do VI e VII pares cranianos. Radiografia e TC do tórax apresentam opacidades com escavações no pulmão direito e linfonodomegalias mediastinais e TC de crânio com lesões hipodensas arredondadas nucleocapsulares.

O provável diagnóstico é de

Mulher, 35 anos, apresentando aumento de volume na região cervical, sinais clínicos de hipertireoidismo e com proptose ocular bilateral. Ultrassonografia da região cervical demonstrou tireoide difusamente aumentada de volume, estendendo-se até o intróito torácico, com ecogenicidade difusamente reduzida e de contornos lobulados. Ao Doppler colorido evidenciou-se intensa vascularização do parênquima, caracterizada como “inferno tireoidiano”.

O provável diagnóstico é de

Paciente, 67 anos, com relato de acidente doméstico, apresentando cefaleia, foi submetido a tomografia computadorizada do crânio que evidenciou interface entre substância branca e cinzenta deslocadas internamente, com aplainamento dos sulcos e cissuras cranianas na convexidade bilateralmente, sem desvios das estruturas da linha média.

O provável diagnóstico é de

A metformina é uma droga usada para tratamento de diabetes mellitus, que também tem eliminação renal e que, nos casos de insuficiência renal, por não haver excreção, pode determinar acidose láctica.

Assinale a afirmativa correta acerca da conduta nos casos de pacientes que fazem uso de metformina e precisam usar meio de contraste à base de gadolínio.