492815 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Psicofarmacologia

Diversos fármacos comumente conhecidos como anticonvulsivantes são valioso recurso no tratamento de vários transtornos mentais. Relativamente a fármacos com propriedades anticonvulsivantes, utilizados na Psiquiatria, assinale a afirmação CORRETA.

A

O agente anticonvulsivante fenobarbital é um fármaco potencialmente útil para pacientes que não respondem satisfatoriamente aos ISRS, IRSN ou benzodiazepínicos, no tratamento da ansiedade generalizada.

B

O divalproato de sódio e a pregabalina, assim como os benzodiazepínicos e a gabapentina, são indicadas como opções no controle agudo dos ataques de pânico relacionados ao transtorno obsessivo-compulsivo.

C

Os agentes anticonvulsivantes pregabalina e gabapentina exercem ação ansiolítica, teoricamente através de mecanismo relacionado à ligação a subunidade alfa2/delta (α2δ) de canais de cálcio sensíveis à voltagem, bloqueando a liberação de neurotransmissores excitatórios como o glutamato.

D

O divalproato de sódio é contraindicado para uso na gravidez, contrariamente ao topiramato que possui uso seguro na gestação.

E

Os fármacos ligantes alfa-2/delta (α2δ) não são recomendados para uso combinado a inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (ISRN) em pacientes que não estão em remissão e que apresentam resposta parcial.

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492814 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Psicofarmacologia

No arsenal psicoterapêutico atual, diversos fármacos de outras especialidades médicas, pautados em seus mecanismos de ação, têm espaço na terapêutica psiquiátrica. Sobre esses fármacos utilizados também na Psiquiatria é CORRETO afirmar:

A

O anti-hipertensivo clonidina é um agonista dos receptores alfa-dois (α2) adrenérgico, pré-sinápticos, indicado na terapêutica do transtorno de Tourette e na redução de sintomas autonômicos da supressão rápida de opióides.

B

O anti-hipertensivo, antiarrítmico, propranolol, um beta-bloqueador seletivo beta-1 (β1), tem sido usado na Psiquiatria na terapêutica do tremor induzido pelo lítio, em pacientes com hipertireoidismo.

C

O verapamil, um agente cardiológico, é um fármaco bloqueador de canais de Cálcio que possui eficácia demonstrada no tratamento da depressão.

D

Os antagonistas de receptores de histamina tipo 1 (H1) de segunda geração (e.g.: loratadina) são comumente usados na Otorrinolaringologia, enquanto os antagonistas tipo 2 (H2) são úteis no tratamento do parkinsonismo, da distonia aguda e da acatisia induzida por neurolépticos.

E

O beta-bloqueador seletivo tipo 1 (β1) atenolol, não-lipofílico, de metabolismo renal, utilizado no arsenal terapêutico do transtorno de ansiedade social, é, relativamente aos demais beta-bloqueadores, o mais seguro para uso em gestantes.

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492813 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Psicofarmacologia

Acerca das indicações terapêuticas e mecanismos de ação atualmente conhecidos dos psicofármacos, é CORRETO afirmar:

A

O agente ansiolítico buspirona age como agonista e agonista parcial do receptor serotoninérgico tipo 2A (5-HT2A).

B

A buspirona, indicada para o tratamento do transtorno de ansiedade generalizada, além do efeito sobre receptor serotoninérgico tem atividade agonista moderada sobre receptores dopaminérgicos tipo 2 (D2) e como modulador alostérico positivo no receptor GABA-A.

C

O fármaco antidepressivo bupropiona, também indicado na terapêutica do tabagismo, tem entre seus mecanismos de ação a inibição do transportador de noradrenalina e dopamina e a inibição de receptores nicotínicos de acetilcolina.

D

Os fármacos moduladores alostéricos de receptores GABA-A que se ligam a sítio vinculado às subunidades γα2 (gama-alfa2) ou γα3 (gama-alfa3) não possuem propriedades ansiolíticas, apenas ação relaxante muscular e sedativa.

E

A mirtazapina exerce ação antidepressiva através de ação antagonista em receptores alfa-adrenérgicos tipo 1 (α1).

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492812 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Transtornos MentaisBipolaridade e Transtorno de Humor

Folie circulaire e psicose maníaco-depressiva são termos que na história já foram usados para nomear quadros que atualmente são denominados de transtornos de humor bipolar. Relativo aos transtornos de humor bipolar e seus tratamentos, é INCORRETO afirmar:

A

A ocorrência de quatro ou mais episódios de hipomania ou mania ou depressão, num sujeito com transtorno bipolar do humor, em um ano, caracteriza o quadro de “ciclagem rápida”.

B

História familiar positiva para transtorno bipolar é um fator de risco consistente para transtorno bipolar.

C

A grandeza do risco para transtorno bipolar em sujeitos com história familiar positiva aumenta com o grau de parentesco.

D

Mulheres com transtorno bipolar têm menor risco que os homens e maior risco do que as mulheres, na população geral, para transtorno por uso de álcool.

E

Relativamente à população geral, a síndrome metabólica é mais comum entre pessoas com transtorno bipolar.

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492811 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Psicopatologia

“Mulher de 25 anos de idade, de bom nível socioeconômico e cultural, apresenta-se com queixa de perda de 17kg de peso corporal, nos últimos cinco meses, e amenorreia. Relata que há cinco meses não ingere mais alimentos que tenham quaisquer uma dascores: “branca ou verde ou amarela”, motivada exclusivamente por falta de interesse nesses alimentos.

Revela que se afastou completamente de situações sociais e eventos laborais de longa duração onde são servidos alimentos, pois nesses contextos permanecia horas com fome em razão de não ter desejo em ingerir alimentos contendo uma das cores que mencionou.

Relata preocupações, quando vai alimentar-se, com a possibilidade de ter náuseas após ingerir alimentos; com repetidos afastamentos laborais breves, para receber alimentação via enteral em ambiente hospitalar.”

Com base no caso-hipotético acima, o diagnóstico mais apropriado para a paciente é:

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492810 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Transtornos MentaisBipolaridade e Transtorno de Humor

A maioria das características do transtorno bipolar de humor apresenta-se registrada na história, na descrição da psicose maníaco depressiva apresentada por Emil Kraepelin em 1889. Acerca do transtorno bipolar do humor, marque a afirmação INCORRETA.

A

A impulsividade, aspecto relativamente comum no transtorno bipolar tipo II, pode contribuir para a ocorrência de transtorno por uso de substâncias e de tentativas de suicídio.

B

Em episódios hipomaníacos não ocorrem sintomas psicóticos.

C

O surgimento de um episódio maníaco em um indivíduo com diagnóstico anterior de transtorno ciclotímico, implica a mudança do diagnóstico para transtorno bipolar tipo II.

D

Indivíduos com transtorno bipolar tipo II, comparativamente aos com transtorno bipolar tipo I, têm como característica maior permanência temporal, em média, na fase depressiva.

E

Os transtornos de ansiedade são os transtornos comórbidos mais comuns ao transtorno bipolar tipo II.

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492809 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Psicopatologia

O caso-hipotético de um homem de 50 anos de idade que após receber a notícia do falecimento de seu pai, começa a apresentar comportamento infantilizado, falando como se tivesse quatro anos de idade, comportando-se socialmente e brincando como fazia na sua infância, repetidamente perguntando quando o irmão mais velho (atualmente trabalhando em outro país) chegaria da escola e a mãe (falecida) do trabalho, exemplifica um quadro de alteração psicopatológica denominada:

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492808 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Psicopatologia

Relativamente à síndrome neuroléptica maligna é INCORRETO afirmar:

A

A exposição a um antagonista dopaminérgico, em indivíduos com ou sem um transtorno mental diagnosticável, configura um risco potencial à ocorrência de síndrome neuroléptica maligna.

B

Deficiência de ferro e desidratação não são fatores associados a risco aumentado de síndrome neuroléptica maligna

C

São características diagnósticas de síndrome neuroléptica maligna: hipertermia, diaforese profusa, rigidez generalizada, elevação da creatina quinase, delirium.

D

A síndrome neuroléptica maligna, uma vez interrompidos os antipsicóticos orais, costuma, na maioria dos casos, ser autolimitada, com tempo médio de recuperação em sete (07) a dez (10) dias.

E

Na síndrome neuroléptica maligna os sintomas sistêmicos costumam suceder as alterações do estado mental.

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492807 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Psicopatologia

Acerca do transtorno ciclotímico, assinale a afirmação INCORRETA.

A

A probabilidade de risco de um indivíduo com transtorno ciclotímico vir a desenvolver transtorno bipolar tipo I ou tipo II, orbita entre 15 a 50%.

B

O transtorno ciclotímico usualmente inicia-se na adolescência ou no início da vida adulta; e entre crianças com o transtorno, a idade média de início dos sintomas é de 6,5anos.

C

O diagnóstico diferencial entre o transtorno ciclotímico e o transtorno bipolar tipo II (TBII) com ciclagem rápida, reside na ocorrência no transtorno ciclotímico de pelo menos quatro (04) episódios completos, em um período de um (01) ano, de hipomania ou depressão.

D

Durante o período diagnóstico de dois (02) anos, os períodos com sintomas hipomaníacos e com sintomas depressivos devem estar presentes, no mínimo, pela metade do tempo.

E

intervalos sem sintomas, no período diagnóstico de dois (02) anos, não podem durar mais do que dois (02) meses consecutivos.

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492806 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Psicopatologia

As vivências alucinatórias podem ser, didaticamente, dividas em: alucinações verdadeiras, pseudoalucinações e alucinoses. No relativo às alucinoses, assinale, dentre as alternativas imediatamente abaixo, aquela INCORRETA.