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Segundo Karl Jaspers (1987), juízos não patológicos podem ser delírios ou ideias delirantes. Esses delírios têm como características uma grande convicção (certeza subjetiva), e pela impossibilidade de realização do conteúdo. Considerando o pensamento nos principais transtornos mentais, é correto o que se afirma na alternativa:
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viu-se em um lugar estranho e não se recordava como havia chegado lá ou alguns outros episódios em que percebeu estar usando roupas estranhas e andando na companhia de pessoas desconhecidas. O paciente já esteve internado, sendo que nenhuma internação foi efetiva em sua melhora. Acrescenta- se a isso, o fato de nenhuma medicação utilizada até o momento ter feito com que as vozes e
os amigos parassem de atormentá-lo. Atualmente vive com a mãe, mas diz que passa a maior parte do tempo na rua e tem dificuldades para conseguir emprego por causa das vozes.”
Analisando o caso acima, é possível afirmar que trata-se de:
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“A entrevista psiquiátrica possui três objetivos básicos: a formulação de um diagnóstico, a formulação de um prognóstico e o planejamento terapêutico. É a partir da entrevista que se começa a estabelecer, ou não, uma aliança terapêutica entre o paciente e o médico.” (CHENIAUX, 2015, p.22).
Sobre a entrevista psiquiátrica e exame psíquico, é correto o que se afirma na alternativa:
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Os transtornos depressivos têm como característica comum a presença de humor triste, vazio ou irritável, acompanhado de alterações somáticas e cognitivas que afetam significativamente a capacidade de funcionamento do indivíduo. O que difere entre eles são os aspectos de duração, momento ou etiologia presumida. A característica central do transtorno disruptivo da desregulação do humor é a irritabilidade crônica grave. Considerando o transtorno disruptivo da desregulação do humor, assinale a alternativa que apresenta corretamente um critério de diagnóstico.
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Considere o TEXTO abaixo para responder a pergunta
Paciente Rosa, 48 anos, diretora de um campus do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de São Paulo (IFSP), começou há 2 anos a ter ataques súbitos de tontura, que iniciavam de repente, sem motivo e com duração de 5 a 10 minutos. O medo de cair tinha um efeito muito grande em sua vida. Todo dia esperava a empregada para acompanhá-la até o carro, precisava ser recebida por um servidor no IFSP e não conseguia ir ao banheiro sem estar acompanhada. O IFSP atravessava por momentos difíceis e de transição há 6 meses.
Tomando-se por base o caso relatado acima, a hipótese diagnóstica para o caso é:
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“José, 79 anos, recém viúvo, funcionário público aposentado, deu entrada no pronto socorro de hospital geral, acompanhado pelo filho. José apresentava uma gangrena isquêmica no membro inferior esquerdo, a avaliação médica indicou a amputação transtibial do membro afetado. O paciente se recusava a aceitar o procedimento. O filho relatou que o pai apresentava lapsos de memória, com repetição de perguntas acerca de eventos cotidianos, além disso, andava esquecendo o portão aberto, perdia objetos em casa e demonstrava dificuldades em situar temporalmente um evento em relação a outro. Esses sintomas podem ter piorado o quadro clínico atual, pois José tinha dificuldade para controlar o uso diário dos medicamentos, necessitando de monitoramento dos familiares, o que muitas vezes não aceitava. Após o relato do filho, a equipe médica ficou em dúvida sobre a real capacidade do paciente para recusar o tratamento proposto. O filho desejava que a amputação fosse realizada, e que não se levasse em consideração o desejo de José.”
O caso acima ilustra um conflito entre um princípio ético e dois princípios médicos fundamentais. Além da avaliação da capacidade de tomada de decisão do paciente. Para o médico psiquiatra, a avaliação é mais complexa, por se tratar de quadros psiquiátricos como os transtornos neurocognitivos (TNCs).
Sobre a avaliação da capacidade, é correto o que se afirma na alternativa:
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A violência doméstica é um grande problema de saúde pública que afeta, principalmente, mulheres de todas as idades e status socioeconômicos. A violência mais comum contra a mulher é proveniente do parceiro. A violência pode ser física e/ou mental, podendo chegar ao uxoricídio. Considerando esse problema, e o papel do médico psiquiatra, assinale a alternativa correta sobre a avaliação psiquiátrico-forense do agressor.
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“Para que um exame pericial seja levado a bom termo, é imprescindível que o examinador tenha claro o conceito de perícia. No contexto forense, o juiz profere sua decisão após ouvir os argumentos das partes e cotejá-los com as provas apresentadas.” (TABORDA, 2016, p.88). Sobre o exame psiquiátrico clínico, é correto o que se afirma na alternativa:
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Quanto ao exame do estado mental, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir.
( ) A orientação aplicada ao exame psicopatológico inclui apenas a orientação do ambiente e da cronologia do tempo.
( ) Os termos vigília, alerta e atenção definem três estados da mente que influenciam de modo direto a consciência.
( ) As alucinações e as alucinoses são alterações da sensopercepção que ocorrem na ausência de um objeto real.
( ) Existem apenas dois aspectos da memória: a capacidade de fixação e a capacidade de reprodução.
A sequência correta é
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Disciplina: Psiquiatria
Banca: OBJETIVA
Orgão: Pref. Santa Rita Sapucaí-MG
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