207697 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FCC
Orgão: TJ-MA

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Analista Judiciário - Medicina/Psiquiatria
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Psicopatologia

L.A.S., 40 anos, foi diagnosticada recentemente com câncer de mama. Após a ressecção do tumor, seu oncologista iniciou uso de tamoxifeno e a encaminhou para avaliação com psiquiatra por quadro compatível com episódio depressivo maior. O antidepressivo que deve ser fortemente EVITADO em associação com o tamoxifeno, devido ao fato de ser um moderado/potente inibidor da CYP2D6 podendo causar redução nos níveis plasmáticos do metabólito ativo do tamoxifeno [4-hidroxi-Ndesmetiltamoxifeno (endoxifeno)]:

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207696 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FCC
Orgão: TJ-MA

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Analista Judiciário - Medicina/Psiquiatria
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Transtornos MentaisBipolaridade e Transtorno de Humor

Com base no DSM-5, é correto afirmar com relação ao transtorno bipolar:

A

Em pessoa que teve um episódio maníaco com características psicóticas, há maior probabilidade de os episódios maníacos subsequentes incluírem características psicóticas. A recuperação incompleta entre os episódios é mais comum quando o episódio atual está acompanhado de características psicóticas congruentes com o humor.

B

A história familiar de transtorno bipolar é um dos fatores de risco mais fortes e mais consistentes para transtornos dessa categoria. Há, em média, risco 6 vezes maior entre parentes adultos de indivíduos com transtornos bipolar tipo I e tipo II. A magnitude do risco diminui com o grau de parentesco.

C

É mais comum em países com pessoas com renda elevada do que com renda mais baixa (1,4 vs. 0,7%). Pessoas separadas, divorciadas ou viúvas têm taxas mais altas de transtorno bipolar tipo I do que aquelas casadas ou que nunca casaram, mas o sentido em que a associação se modifica não é claro.

D

Indivíduos do sexo feminino com transtorno bipolar tipo I ou tipo II têm maior probabilidade de apresentar sintomas depressivos. Contudo, apresentam risco menor ao longo da vida de transtorno por uso de álcool do que os indivíduos do sexo masculino, embora tenham uma probabilidade maior de transtorno por uso de álcool do que indivíduos do sexo feminino na população em geral.

E

O risco de suicídio ao longo da vida em pessoas com transtorno bipolar é estimado em pelo menos 10 vezes o da população em geral. O transtorno bipolar pode responder por um terço de todos os suicídios.

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207695 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FCC
Orgão: TJ-MA

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Analista Judiciário - Medicina/Psiquiatria
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Transtornos MentaisEsquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes

De acordo com o DSM-5, são consideradas características de bom prognóstico para o transtorno esquizofreniforme, EXCETO:

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207694 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FCC
Orgão: TJ-MA

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Analista Judiciário - Medicina/Psiquiatria
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Transtornos MentaisEsquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes

São sintomas de primeira ordem na Esquizofrenia, segundo a descrição feita por Kurt Schneider (1887-1967), EXCETO:

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207693 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FCC
Orgão: TJ-MA

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Analista Judiciário - Medicina/Psiquiatria
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Transtornos MentaisRelacionados a Outras Substâncias Psicoativas

Com relação aos transtornos relacionados a estimulantes, é correto afirmar, com base no DSM-5:

A

Estima-se que a prevalência de 12 meses do transtorno por uso de estimulantes tipo anfetamina nos Estados Unidos seja de 0,2% na faixa etária dos 12 aos 17 anos e de 0,2% entre indivíduos a partir dos 18 anos. As taxas são similares entre homens e mulheres adultos (0,2%), mas, dos 12 aos 17 anos, a taxa para meninas (0,3%) é superior à taxa para meninos (0,1%).

B

Os padrões de uso e o curso são semelhantes entre transtornos envolvendo estimulantes tipo anfetamina e cocaína, já que ambas as substâncias são potentes estimulantes do sistema nervoso central com efeitos psicoativos e simpatomiméticos semelhantes. Estimulantes tipo cocaína têm ação mais prolongada do que anfetamina e, portanto, são usados menos vezes por dia.

C

O uso de estimulantes tipo anfetamina via intravenosa apresenta uma proporção entre os sexos masculino e feminino de 2:1, mas as taxas são mais equilibradas entre usuários que não injetam a substância, sendo que indivíduos do sexo feminino constituem 58% das internações primárias para tratamento.

D

A benzoilecognina, um metabólito da cocaína, normalmente permanece na urina durante 7 dias depois de uma dose única e pode ficar presente durante 16 a 18 dias em indivíduos que usam altas doses repetidamente.

E

O transtorno por uso de estimulantes pode se desenvolver rapidamente com a administração via intravenosa ou fumada; entre as internações primárias decorrentes do uso de estimulantes tipo anfetamina, 52% relataram fumar, 33% relataram inalar, e 15% relataram injetar.

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207692 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FCC
Orgão: TJ-MA

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Psicopatologia

É correto afirmar, com relação aos transtornos de tique, de acordo com o DSM-5:

A

A prevalência estimada de transtorno de Tourette varia de 10 a 12 a cada 1.000 crianças em idade escolar. O sexo feminino costuma ser mais afetado do que o masculino, com a proporção variando de 2:1 a 3:1.

B

Complicações obstétricas, idade paterna avançada, baixo peso ao nascer e tabagismo materno durante a gestação – conhecidos fatores de risco para outros transtornos – não parecem associados à piora da gravidade dos tiques.

C

O sexo feminino é mais comumente acometido do que o masculino, embora não existam diferenças de gênero em relação ao tipo de tiques, idade do início ou curso. Homens com transtornos de tique persistentes podem ter mais propensão a sofrer de ansiedade e depressão.

D

A vulnerabilidade para o desenvolvimento de comorbidades se modifica à medida que as pessoas passam pelas idades de risco para as várias condições comórbidas. Por exemplo, crianças pré-púberes com transtornos de tique são mais propensas a ter o início de um transtorno depressivo maior e transtorno de ansiedade de separação do que adolescentes e adultos, estes mais propensos a ter TOC, transtorno por abuso de substância ou transtorno bipolar.

E

O início dos tiques ocorre tipicamente entre 4 e 6 anos de idade. O pico da gravidade ocorre entre 10 e 12 anos, com declínio na adolescência. Muitos adultos com transtornos de tique podem ter diminuição dos sintomas. Um percentual pequeno de indivíduos terá sintomas persistentemente graves ou que pioram na vida adulta.

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207691 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FCC
Orgão: TJ-MA

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Psicopatologia

Trata-se de declínio cognitivo potencialmente reversível:

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207690 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FCC
Orgão: TJ-MA

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Psicopatologia

É uma demência rapidamente progressiva, seguida de disfunção extrapiramidal e, em alguns casos, de esclerose lateral amiotrófica. No local onde foi originalmente descrita, ocorre com alta frequência entre a população indígena, afetando duas vezes mais homens que mulheres; sabe-se agora que ela ocorre também em Papua Nova Guiné e no Japão. Está classificada na CID-10 como F02.8 e corresponde a(o):

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207689 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FCC
Orgão: TJ-MA

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Transtornos MentaisEsquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes

Está correta a associação do subtipo de Esquizofrenia e sua respectiva descrição:

A

Subtipos - Paranoide

Descrição - Predominam sintomas positivos. O quadro clínico é dominado por delírios persecutórios relativamente estruturados. Pacientes mostram-se desconfiados, reservados e com maior propensão para comportamento agressivo.

CID-10 - F20.0

B

Subtipos - Hebefrênico ou Desorganizado

Descrição - Predomínio de sintomas motores e alterações da atividade, que podem ir desde um estado de cansaço e acinético até à excitação.

CID-10 - F20.2

C

Subtipos - Catatônico

Descrição - Nesta forma existe um predomínio de sintomas negativos, os doentes apresentam isolamento social, embotamento afetivo e uma pobreza em nível de conteúdo do pensamento.

CID-10 - F20.1

D

Subtipos - Indiferenciado

Descrição - Sintomas afetivos e alterações do pensamento são predominantes. Ideias delirantes podem estar presentes, mas não são organizadas. Alguns pacientes podem apresentar episódios graves de agressividade. Existe um contato muito pobre com a realidade.

CID-10 - F20.4

E

Subtipos - Residual

Descrição - Habitualmente apresenta desenvolvimento insidioso com isolamento social e comprometimento do desempenho laboral e intelectual. Observa-se uma certa apatia e indiferença relativa ao mundo exterior.

CID-10 - F20.3

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203317 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Xaxim-SC

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Médico - Psiquiatria
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Psicopatologia

Assinale a alternativa correta sobre a Distimia, ou Transtorno Depressivo Persistente.

A

O início precoce do transtorno (antes dos 21 anos) está associado a uma probabilidade maior de transtornos comórbidos por uso de substâncias, mas não foi feita correlação da Distimia com o desenvolvimento de transtornos da personalidade.

B

Perda ou separação dos pais na infância são fatores de risco para o transtorno, mas ainda não foram implicadas regiões cerebrais no desenvolvimento da doença.

C

Em comparação com indivíduos com transtorno depressivo persistente, aqueles com transtorno depressivo maior estão em maior risco para comorbidade psiquiátrica em geral e para transtornos de ansiedade e transtornos por uso de substâncias em particular.

D

Durante o período de dois anos (um ano para crianças ou adolescentes), qualquer intervalo livre de sintomas não dura mais do que três meses.

E

Não existem diferenças claras no desenvolvimento, no curso ou na história familiar entre o transtorno distímico e o transtorno depressivo maior.