No exame de um paciente com demência que apresente a pupila de Argyll-Robertson é fundamental investigar a presença de

Um menino de 12 anos de idade foi levado pela mãe ao psiquiatra pois apresentava comportamentos que ela julgava inadequados. Diversas vezes ao longo do dia ele mostrava o dedo médio a pessoas conhecidas e desconhecidas e falava uma palavra de baixo calão. O paciente relatou não conseguir controlar esse hábito, mesmo se tentasse, mesmo se a mãe ameaçasse colocá-lo de castigo ou que sua professora o expulsasse da sala de aula. Ao exame físico, o paciente não apresentava anormalidades, assim como ao exame neurológico.

Assinale a opção que descreve o diagnóstico correto e as opções de tratamento atualmente aprovada para esse transtorno.

Um paciente de 85 anos internado em um hospital geral com pneumonia começa a apresentar, depois de três dias de internação, obnubilação da consciência no período diurno, insônia noturna, agitação psicomotora, alucinações visuais, déficits de memória e desorientação. O paciente não apresentava transtornos mentais prévios, nem fazia uso de psicotrópicos.

A opção que lista a hipótese diagnóstica correta e o tratamento inicial indicado é

A síndrome neuroléptica maligna é uma emergência idiossincrática rara associada à exposição a antagonistas da dopamina.

Avalie se são fatores de risco para o desenvolvimento de síndrome neuroléptica maligna:

I. sexo masculino;

II. sexo feminino;

III. diagnóstico de transtorno do humor com história de catatonia;

IV. diagnóstico de esquizofrenia com história de hebefrenia;

V. uso de antipsicóticos para tratamento de quadros orgânicos.

Estão corretos os itens

Um comerciante de 60 anos de idade tinha o hábito de beber três doses de uísque diariamente ao final de seu expediente. Ao ser internado para tratamento de uma fratura de rádio, não conseguiu ter acesso à bebida alcoólica. Na segunda semana de internação, o paciente começou a apresentar insônia. Durante uma visita do médico assistente, o paciente apresentava tremores nas mãos, sudorese, taquipneia e taquicardia e relatou ao médico que estava vendo baratas na parede. Entretanto, quando o médico perguntava onde estavam estes insetos, o paciente tentava aponta-los, mas não conseguia localiza-los.

O medicamento mais adequado para o tratamento desses sintomas é

No tratamento de pacientes com transtorno afetivo bipolar podem ser utilizados estabilizadores do humor, antipsicóticos e, eventualmente, até mesmo antidepressivos.

Em uma paciente gestante com transtorno bipolar do humor, o tratamento associado a um risco de malformações fetais semelhante ao da população geral é

Pele seca, lanugo nos braços e nas pernas, unhas finas e quebradiças, perda de cabelo, constipação intestinal, esofagite de refluxo, diminuição da pressão arterial, disfunção ventricular sistólica e diastólica, anemia, infertilidade, hipocalemia, hiponatremia, hipofosfatemia e hipomagnesemia e hipotireoidismo são complicações do seguinte transtorno alimentar:

Um funcionário de uma empresa de segurança particular foi sequestrado e passou dias em poder de criminosos, que o torturaram repetidamente para que revelasse detalhes do esquema de segurança de um banco. As torturas aconteceram durante um período prolongado de tempo e foram acompanhadas de ameaças repetidas à sua vida e de seus familiares.

Depois desses eventos, o segurança começou a pensar repetidamente nessas situações, mesmo quando estava envolvido em outras tarefas e tinha dificuldade para afastar tais lembranças de seus pensamentos; sonhava com os eventos em que estava cercado por bandidos; começou a pedir para não ser escalado para prestar serviços na agência bancária que era o alvo dos criminosos e, quando estava lá, sentia-se constantemente sobressaltado; sentia-se constantemente amedrontado; deixou de participar de eventos de lazer com sua família, preferindo ficar em sua casa; passou a se considerar um mau profissional por ter sido incapaz de evitar seu sequestro, brigou com sua esposa diversas vezes a ponto de chegar a se divorciar e não conseguia manter outros relacionamentos afetivos e tornou-se impulsivo, reagindo com violência a pequenos problemas cotidianos.

De acordo com a CID-11, a hipótese diagnóstica mais provável para esse paciente é

Não há distinção na apresentação psicopatológica entre episódios de depressão bipolar e unipolar. Como na maior parte dos portadores de transtorno bipolar do humor o primeiro episódio é de depressão, pesquisadores buscaram identificar sintomas específicos em um episódio agudo que permitissem a diferenciação entre depressões unipolares e bipolares.

Avalie se as características a seguir, entre outras, são encontradas com mais frequência em depressões bipolares e podem ser consideradas sinais de alerta.

1. Início precoce (antes dos 25 anos).

2. Início tardio (após os 25 anos).

3. Duração prolongada dos episódios (mais que 6 meses).

4. Duração curta dos episódios (menos que 6 meses).

5. Episódios com início e fim insidiosos.

6. Episódios com início e fim abruptos.

São sinais de alerta para depressão bipolar:

Uma jovem começou a apresentar alucinações auditivas (ouvia vozes que comentavam seus atos) e delírios (julgava estar sendo vítima de um complô movido por suas amigas que teriam inveja de sua recente conquista de um emprego). Esses sintomas se instalaram em um período de duas semanas, sem pródromos. A paciente não havia feito uso de substâncias psicoativas, nem era portadora de nenhuma comorbidade clínica. Havia dias em que a paciente se queixava das alucinações durante todo o dia e outros em que durante horas não havia alucinações. Não havia alterações afetivas, nem sintomas negativos. No 28º dia após o início dos sintomas, houve remissão completa e, ao longo de um ano de acompanhamento psiquiátrico, não houve recaídas ou recorrência.

O diagnóstico mais provável é