Em uma unidade de saúde da família que implementou o acolhimento em roda, aguardam atendimento

Ana, Beto, Carla e Douglas. Ana, de 56 anos de idade, empregada doméstica, em acompanhamento por transtorno depressivo moderado, tinha aumentado a dose de fluoxetina havia 4 semanas e está pensando em suspender a medicação.

Beto, um homem jovem, está preocupado por apresentar ardência ao urinar, sintoma que tinha surgido depois de ele ter-se relacionado com uma profissional do sexo.

Carla, puérpera (parto normal), levou sua filha, de 5 dias de vida, para a primeira consulta, relatando que a bebê estava “com o olhinho remelando muito e inchado” (sic).

Douglas, idoso, em uso de sonda vesical de demora, dormia em cadeira de rodas. Conforme relato de um familiar que o acompanhava, fazia dois dias que o idoso estava sonolento, “quentinho” (sic), sem querer comer nada e com fezes amolecidas.

A partir dessa situação hipotética, assinale a opção correta, de acordo com a Política Nacional de Humanização e com o Caderno de Atenção Básica 28 – acolhimento à demanda espontânea (volumes I e II).

Sobre o tratamento de acordo com o diagnóstico de ansiedade, assinale a alternativa correta que contenha a indicação de primeira linha.

Cerca de 40% dos pacientes da atenção primária com depressão abandonam o tratamento e interrompem a medicação se a melhora sintomática não for notada no prazo de um mês.

A classe de medicamentos mais frequentemente utilizada como droga de escolha para o tratamento inicial nos quadros depressivos é:

São aspectos clínicos preditivos de transtorno bipolar, exceto:

Assinale a alternativa incorreta. Em relação ao Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), está incorreto afirmar.

Assinale a alternativa correta. Em relação à contratransferência, assinale V para verdadeiro e F para falso:

( ) Leva em conta que os psicoterapeutas são, em parte, muito semelhantes aos seus pacientes, e, portanto, como estes, apresentam contratransferência, os terapeutas apresentam transferência.

( ) O entendimento de Freud sobre contratransferência era estrito e estava relacionado a conflitos
não resolvidos do inconsciente do terapeuta.

( ) Winnicott, ao avaliar pacientes graves, sugeriu que a contratransferência seria também uma reação natural ao comportamento do paciente, sendo que sentimentos como ódio poderiam ser conscientemente e corretamente sentidos pelo terapeuta, não indicando, necessariamente, uma

( ) Pelo risco de tratarem-se de conflitos não resolvidos no inconsciente do terapeuta, não devemos utilizar os sentimentos contratransferências como fontes de informações confiáveis na prática psicoterápica.

( ) As conceituações modernas de contratransferência auxiliam o trabalho com pacientes portadores de transtornos de personalidade graves que buscam auxílio da psiquiatria psicodinâmica.

O TDAH - Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade - é um distúrbio neurobiológico reconhecido pela OMS e que pode ser observado desde a infância e a adolescência, principalmente em idade escolar. Entretanto, pode também persistir na vida adulta. Sobre TDAH em adultos, assinale a alternativa correta:

Sra. B é uma mulher de 35 anos que se apresenta para a consulta acompanhada pelo companheiro. Diz estar buscando ajuda por não conseguir mais sair de casa ou ficar sozinha. Alega que, há 6 meses, vem apresentando episódios de curta duração com sintomas do tipo taquicardia, falta de ar, dormências, calor pelo corpo e sensação de perda de controle. Refere que, por duas vezes, teve a sensação de ver-se fora do corpo, distanciada de si mesma. O quadro teve início após conflitos que levaram à troca forçada de turno no trabalho. O cônjuge relata que O quadro está interferindo também em sua rotina laborativa, pois a paciente liga, em várias ocasiões, solicitando sua presença. Várias vezes, foi atendida em serviço de pronto atendimento médico e liberada em seguida, sem que se constatasse qualquer anormalidade em exames. O diagnóstico mais provável e a melhor escolha medicamentosa para o momento são transtorno:

Paciente sexo feminino, 28 anos, afirma que um apresentador de televisão está apaixonado por ela, que lhe manda mensagens pela TV e que vão ficar juntos. Está muito irritada com a família que a impediu de abordá-lo na rua: "ele fingiu que não me conhecia; não entendi, alguém deve ter mandado ele fazer isso. Ele apareceu ali para me ver. Ele chama meu nome, eu ouço". A paciente sente-se com muita energia, fala o tempo todo sobre seu pretendente e os planos dos dois. Dorme pouco, compra roupas e objetos para decorar a casa, fora de seu padrão de gastos. À noite, maquia-se e cuida dos cabelos, esperando receber a visita do suposto namorado. A família conta que está assim há 2 meses. Não há relatos de outras alterações psicopatológicas ao longo da vida. Os exames laboratoriais e de imagem cerebral não mostraram alterações. O diagnóstico mais provável diante desse episódio é:

Sobre transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas, analise as seguintes alternativas:

I - Abstinência de cocaína ocorre tipicamente em três fases: “crash” (depleção da neurotransmissão), síndrome disfórica tardia e extinção.

II. A Síndrome de Wemicke é uma alteração neurológica irreversível, que ocorre por deficiência de tiamina, cursa com confusão mental, ataxia e sintomas oculomotores.

III. A inalação de solventes pode produzir alterações mentais e ou efeitos de conduta.

IV. O uso de metadona é recomendado para tratamento da intoxicação aguda por opioide, enquanto naloxona é recomendada para síndrome de abstinência por opioides.

A alternativa que indica as afirmações corretas é: