MGS, sexo feminino, 55 anos de idade, foi levada ao ambulatório de saúde ocupacional devido a mudança brusca do comportamento, tendo empurrado alguns colegas e agredido verbalmente outros. Apresenta agitação psicomotora, irritabilidade e, durante a entrevista, comportamento sugestivo de alucinação visual. Quando questionada fala sobre estar preocupada com um “cachorro no canto da sala”. Atenção reduzida, por vezes fala incoerente e desconexa. Em outros momentos responde às perguntas adequadamente. Tenta sair da sala diversas vezes, e diz estar no “shopping center”. Ao entrar em contato com familiares, esses estranham o comportamento visto que nunca tinha ocorrido. Dizem que estava mais chorosa nos últimos cinco dias e com dificuldade de dormir, além de esquecer algumas informações mais facilmente O marido informa que ela estava com febre e tosse “mas não era Covid”.

De acordo com a CID 10, a hipótese diagnóstica é

GB, 49 anos, professor universitário, procura serviço de saúde ocupacional. Nos últimos 2 meses vinha apresentando menor rendimento profissional e diversas faltas em aulas, com queixas de seu supervisor por não entrega do trabalho esperado. Na consulta o paciente relata querer sair do trabalho atual, falta de motivação para dar aulas, e aumento do cansaço e sensação de sobrecarga.

Percebe que seus colegas de trabalho têm que se desdobrar para cobrir suas ausências e menor produtividade, “me sinto um peso para todos”. Conta que vem apresentando dificuldade de dormir e perdeu 5 kg nos últimos 2 meses, “perdi o prazer da comida”, tem apresentado pensamento de morte e desesperança, mora sozinho e recentemente teve um rompimento afetivo. Tem usado bebida alcoólica “para relaxar e conseguir dormir um pouco”, parou de tomar os medicamentos para a diabetes e pressão alta que fazia tratamento (“não servem para nada”), planeja “tomar os medicamentos de uma vez” quando chegar em casa. Refere que no último ano teve uma época em que ficou muito bem-humorado, sem precisar dormir, “cheio de energia” e duravam cerca de 2 meses. Nesses meses chegou a sair com alunas e passava a noite em festas, o que levou ao rompimento de seu noivado. No passado conta que apresentou um quadro semelhante na faculdade, quando repetiu de ano em função das faltas, “sou incompetente” e teve uma tentativa de suicídio com medicação na época.

De acordo com o caso narrado, dentre os tratamentos abaixo, está INCORRETO:

GB, 49 anos, professor universitário, procura serviço de saúde ocupacional. Nos últimos 2 meses vinha apresentando menor rendimento profissional e diversas faltas em aulas, com queixas de seu supervisor por não entrega do trabalho esperado. Na consulta o paciente relata querer sair do trabalho atual, falta de motivação para dar aulas, e aumento do cansaço e sensação de sobrecarga.

Percebe que seus colegas de trabalho têm que se desdobrar para cobrir suas ausências e menor produtividade, “me sinto um peso para todos”. Conta que vem apresentando dificuldade de dormir e perdeu 5 kg nos últimos 2 meses, “perdi o prazer da comida”, tem apresentado pensamento de morte e desesperança, mora sozinho e recentemente teve um rompimento afetivo. Tem usado bebida alcoólica “para relaxar e conseguir dormir um pouco”, parou de tomar os medicamentos para a diabetes e pressão alta que fazia tratamento (“não servem para nada”), planeja “tomar os medicamentos de uma vez” quando chegar em casa. Refere que no último ano teve uma época em que ficou muito bem-humorado, sem precisar dormir, “cheio de energia” e duravam cerca de 2 meses. Nesses meses chegou a sair com alunas e passava a noite em festas, o que levou ao rompimento de seu noivado. No passado conta que apresentou um quadro semelhante na faculdade, quando repetiu de ano em função das faltas, “sou incompetente” e teve uma tentativa de suicídio com medicação na época.

No caso narrado, em relação manejo inicial, o profissional da saúde ocupacional deve

GB, 49 anos, professor universitário, procura serviço de saúde ocupacional. Nos últimos 2 meses vinha apresentando menor rendimento profissional e diversas faltas em aulas, com queixas de seu supervisor por não entrega do trabalho esperado. Na consulta o paciente relata querer sair do trabalho atual, falta de motivação para dar aulas, e aumento do cansaço e sensação de sobrecarga.

Percebe que seus colegas de trabalho têm que se desdobrar para cobrir suas ausências e menor produtividade, “me sinto um peso para todos”. Conta que vem apresentando dificuldade de dormir e perdeu 5 kg nos últimos 2 meses, “perdi o prazer da comida”, tem apresentado pensamento de morte e desesperança, mora sozinho e recentemente teve um rompimento afetivo. Tem usado bebida alcoólica “para relaxar e conseguir dormir um pouco”, parou de tomar os medicamentos para a diabetes e pressão alta que fazia tratamento (“não servem para nada”), planeja “tomar os medicamentos de uma vez” quando chegar em casa. Refere que no último ano teve uma época em que ficou muito bem-humorado, sem precisar dormir, “cheio de energia” e duravam cerca de 2 meses. Nesses meses chegou a sair com alunas e passava a noite em festas, o que levou ao rompimento de seu noivado. No passado conta que apresentou um quadro semelhante na faculdade, quando repetiu de ano em função das faltas, “sou incompetente” e teve uma tentativa de suicídio com medicação na época.

O diagnóstico mais provável é transtorno afetivo bipolar, episódio atual

Uma vendedora de loja de roupas de 25 anos, ensino fundamental incompleto, passou a ser assediada por seu chefe no ambiente de trabalho de modo recorrente. Nos momentos de maior movimento, o administrador da empresa costumava se esfregar na funcionária para estimulação sexual, sempre dando justificativas evasivas quando confrontado. Ao longo dos dias, a vendedora começou a apresentar lembranças intrusivas dos eventos traumáticos repetitivos, sonhos angustiantes relacionados aos assédios sofridos, reações dissociativas (p.ex., flashbacks), sentimentos de culpa como se fosse responsável de algum modo pelos fatos ocorridos, incapacidade de vivenciar sentimentos de satisfação, comportamento irritadiço, sono agitado, hipervigilância, problemas de concentração, resposta de sobressalto exagerada, fazendo grande esforço para evitar lembranças que despertassem recordações do evento traumático. Os sintomas se agravaram com o tempo e já duravam 3 semanas quando ela solicitou seu desligamento da empresa, procurou tratamento psiquiátrico imediatamente e deu entrada em um processo judicial contra seu antigo chefe.

Na defesa do administrador da loja, seu advogado anexou um laudo psiquiátrico que declarava que o chefe da antiga funcionária sofria de uma parafilia, trazendo o código F65.8 (CID-10) expresso no referido documento.

Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é:

Uma vendedora de loja de roupas de 25 anos, ensino fundamental incompleto, passou a ser assediada por seu chefe no ambiente de trabalho de modo recorrente. Nos momentos de maior movimento, o administrador da empresa costumava se esfregar na funcionária para estimulação sexual, sempre dando justificativas evasivas quando confrontado. Ao longo dos dias, a vendedora começou a apresentar lembranças intrusivas dos eventos traumáticos repetitivos, sonhos angustiantes relacionados aos assédios sofridos, reações dissociativas (p.ex., flashbacks), sentimentos de culpa como se fosse responsável de algum modo pelos fatos ocorridos, incapacidade de vivenciar sentimentos de satisfação, comportamento irritadiço, sono agitado, hipervigilância, problemas de concentração, resposta de sobressalto exagerada, fazendo grande esforço para evitar lembranças que despertassem recordações do evento traumático. Os sintomas se agravaram com o tempo e já duravam 3 semanas quando ela solicitou seu desligamento da empresa, procurou tratamento psiquiátrico imediatamente e deu entrada em um processo judicial contra seu antigo chefe.

Na avaliação psiquiátrica, a principal hipótese diagnóstica considerada pela médica, com base no DSM-5, foi transtorno

O paciente com transtorno obsessivo compulsivo (TOC) apresenta pensamentos intrusivos que geram angústia e produzem os comportamentos compulsivos.

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Em face dessa informação, é correto afirmar, conforme as evidências científicas disponíveis, que o melhor tratamento farmacológico atualmente disponível para o TOC

A eletroconvulsoterapia (ECT)

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Acerca dos transtornos do desenvolvimento psicológico e dos transtornos comportamentais e emocionais, que aparecem habitualmente durante a infância ou a adolescência, assinale a opção correta.