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A eletroconvulsoterapia (ECT) é um tratamento utilizado para
transtorno depressivo maior resistente.
O efeito cognitivo adverso mais comum e característico associado à ECT é:
O efeito cognitivo adverso mais comum e característico associado à ECT é:
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Homem de 70 anos, com diagnóstico de doença de Alzheimer
moderada, vem apresentando, nos últimos meses, agitação
vespertina, gritos, desorientação acentuada e delírios
persecutórios.
O termo técnico que descreve essa piora dos sintomas comportamentais e psicológicos no final do dia é:
O termo técnico que descreve essa piora dos sintomas comportamentais e psicológicos no final do dia é:
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A segurança no uso de antipsicóticos de segunda geração requer
monitoramento específico. Pacientes em uso de clozapina para
esquizofrenia resistente devem realizar exames de controle
periódicos.
O parâmetro hematológico que, se alterado, exige a interrupção imediata da clozapina é o seguinte:
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O puerpério é um período de risco para o desenvolvimento de
transtornos psiquiátricos graves. Uma mulher de 27 anos, no
7º dia de puerpério, é levada pela família ao psiquiatra. Ela
apresenta insônia, agitação psicomotora, discurso desorganizado,
ideação suicida e pensamentos de que a criança deveria estar
morta ou ser sacrificada. Não há histórico psiquiátrico prévio.
A conduta inicial mais adequada para esse caso é:
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O monitoramento de pacientes em uso de medicamentos de
longo prazo é essencial para a segurança. Um paciente em uso de
lítio há 5 anos para transtorno afetivo bipolar comparece para
consulta de rotina relatando poliúria, polidipsia e tremor fino nas
mãos.
Diante desse quadro, deve ser realizado teste laboratorial visando a:
Diante desse quadro, deve ser realizado teste laboratorial visando a:
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Paciente de 28 anos tem histórico de múltiplas internações por
quadros recorrentes de dor abdominal, vômitos e fraqueza
muscular. Em todas as internações foram realizadas investigações
clínica e laboratorial. As investigações não revelaram causa
orgânica. A paciente demonstra um conhecimento médico acima
do esperado para uma leiga e parece indiferente aos
procedimentos invasivos.
A hipótese diagnóstica psiquiátrica mais compatível com esse quadro é:
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Mulher de 36 anos, com diagnóstico de transtorno de
personalidade borderline, relata intensa ideação suicida após
uma discussão com seu marido. No PHQ-9, alcançou 27 pontos.
A atitude eticamente correta do médico diante dessa situação é:
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Um homem, atualmente com 35 anos, é levado à consulta por
familiares. Eles relatam a presença de pensamentos
persecutórios desde os 18 anos, acompanhados da queixa de
ouvir vozes que o xingavam. Há cerca de três semanas, o paciente
começou a apresentar discurso desorganizado, ideias de que "os
vizinhos estão me observando através da televisão" e um
significativo embotamento afetivo. Não há relato de uso de
substâncias psicoativas. Há um ano, ele apresentou um episódio
depressivo grave, com duração de três meses, que respondeu
bem à terapia antidepressiva.
Considerando os critérios do DSM-5-TR, o diagnóstico nosológico mais provável para esse caso é:
Considerando os critérios do DSM-5-TR, o diagnóstico nosológico mais provável para esse caso é:
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Mulher de 32 anos, com diagnóstico prévio de transtorno bipolar
tipo I em uso irregular de lítio e olanzapina, é trazida ao
pronto-socorro por familiares devido a quadro de mutismo,
imobilidade e recusa alimentar há quatro dias. Familiares relatam
que, duas semanas antes, a paciente apresentou episódio de
exaltação do humor, aceleração do pensamento, diminuição da
necessidade de sono e gastos excessivos, tendo sido aumentada
a dose de olanzapina de 10 mg para 20 mg ao dia pelo psiquiatra
assistente. Há quatro dias, apresentou piora súbita com
surgimento de imobilidade progressiva, permanecendo sentada
na mesma posição por horas, recusando-se a falar, comer ou
beber. Não apresentou febre ou alterações autonômicas
significativas. Negam uso de outras medicações além do lítio e
olanzapina. Ao exame físico: paciente vigil, tem olhar fixo sem
acompanhamento visual, não responde a comandos verbais,
mantém postura sentada com braço direito elevado em posição
incomum há vários minutos; pressão arterial 118 x 76 mmHg,
frequência cardíaca 88 bpm, frequência respiratória 16 incursões
por minuto, temperatura axilar 36,8 °C. Exame neurológico:
pupilas isocóricas e fotorreagentes; quando o examinador tenta
posicionar passivamente os membros da paciente, há resistência
leve e constante com manutenção da posição imposta
(flexibilidade cérea), ausência de movimentos espontâneos,
reflexos tendinosos profundos normais e simétricos, reflexo
cutâneo-plantar em flexão bilateral, ausência de rigidez em roda
denteada ou tremor de repouso.
Exames laboratoriais: hemograma completo normal, função renal e hepática normais, eletrólitos séricos normais incluindo cálcio e magnésio, glicemia 92 mg/dL, creatinoquinase 180 UI/L (VR: 26-192 UI/L), hormônio estimulante da tireoide normal.
Tomografia computadorizada de crânio sem contraste não evidencia lesões agudas, hemorragias ou efeito de massa. Eletrocardiograma: ritmo sinusal, frequência cardíaca 88 bpm, intervalo QTc 410 ms, sem outras alterações.
A conduta inicial apropriada para diagnóstico e tratamento dessa paciente é:
Exames laboratoriais: hemograma completo normal, função renal e hepática normais, eletrólitos séricos normais incluindo cálcio e magnésio, glicemia 92 mg/dL, creatinoquinase 180 UI/L (VR: 26-192 UI/L), hormônio estimulante da tireoide normal.
Tomografia computadorizada de crânio sem contraste não evidencia lesões agudas, hemorragias ou efeito de massa. Eletrocardiograma: ritmo sinusal, frequência cardíaca 88 bpm, intervalo QTc 410 ms, sem outras alterações.
A conduta inicial apropriada para diagnóstico e tratamento dessa paciente é:
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A depressão é um sentimento de tristeza e/ou diminuição do interesse ou prazer em
realizar atividades que se torna um transtorno quando for suficientemente intenso a ponto
de afetar o desempenho de funções. É possível que ele surja depois de uma perda recente
ou de outro acontecimento triste, mas é desproporcional em relação ao acontecimento e se
prolonga por mais tempo do que seria normal. Sobre este assunto, assinale a alternativa
INCORRETA:
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