Sobre os transtornos do humor, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta.

Paciente de 39 anos, homem cisgênero, brasileiro, negro, em relacionamento estável, profissional de tecnologia da informação, reclama que, desde a infância, tem problemas com atenção, concentração, rotina e organização. Fala que muda de atividades constantemente ou fica em uma mesma atividade por muitas horas. Por exemplo, quando precisa saber de algo para o trabalho ou na vida pessoal, fica na internet por muitas horas lendo um detalhe que não precisaria para resolver o problema. Ou quando posterga uma atividade, como arrumar sua mesa de trabalho, que inicia, mas logo desiste. Quando vai ao cinema, prefere ficar em um lugar bem distante das outras pessoas, pois perde a concentração com muita facilidade. Tem história de uso de álcool e cocaína. Fez avaliação neuropsicológica, com hipótese diagnóstica de TDAH.

No plano terapêutico, para o tratamento do caso apresentado, deve ser considerado o uso de psicofármacos. Diante disso, é correto afirmar que

Paciente de 39 anos, homem cisgênero, brasileiro, negro, em relacionamento estável, profissional de tecnologia da informação, reclama que, desde a infância, tem problemas com atenção, concentração, rotina e organização. Fala que muda de atividades constantemente ou fica em uma mesma atividade por muitas horas. Por exemplo, quando precisa saber de algo para o trabalho ou na vida pessoal, fica na internet por muitas horas lendo um detalhe que não precisaria para resolver o problema. Ou quando posterga uma atividade, como arrumar sua mesa de trabalho, que inicia, mas logo desiste. Quando vai ao cinema, prefere ficar em um lugar bem distante das outras pessoas, pois perde a concentração com muita facilidade. Tem história de uso de álcool e cocaína. Fez avaliação neuropsicológica, com hipótese diagnóstica de TDAH.

Qual aspecto deve ser considerado na avaliação e no tratamento desse paciente?

Paciente de 39 anos, homem cisgênero, brasileiro, negro, em relacionamento estável, profissional de tecnologia da informação, reclama que, desde a infância, tem problemas com atenção, concentração, rotina e organização. Fala que muda de atividades constantemente ou fica em uma mesma atividade por muitas horas. Por exemplo, quando precisa saber de algo para o trabalho ou na vida pessoal, fica na internet por muitas horas lendo um detalhe que não precisaria para resolver o problema. Ou quando posterga uma atividade, como arrumar sua mesa de trabalho, que inicia, mas logo desiste. Quando vai ao cinema, prefere ficar em um lugar bem distante das outras pessoas, pois perde a concentração com muita facilidade. Tem história de uso de álcool e cocaína. Fez avaliação neuropsicológica, com hipótese diagnóstica de TDAH.

Quanto ao diagnóstico do caso apresentado, é correto afirmar que

Jorge, 2 anos, tem história relevante de epilepsia refratária e está em uso de ácido valproico, carbamazepina, fenobarbital e clobazam. Iniciou quadro de crises há 6 meses, com crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas associadas a quadro de febre, mas evoluiu com crises refratárias, independentes de quadro febril, mudando o padrão com mioclonias, crises de ausência atípica e crises focais disperceptivas. Os pais notam um forte gatilho com febre e sensibilidade à temperatura elevada do ambiente. A pesquisa genética revelou mutação do gene SCN1A. Qual dos medicamentos a seguir deve ser EVITADO nessa doença?

João, 8 anos, é levado para atendimento médico devido a quadro de episódios de crises convulsivas generalizadas motoras tônico-clônicas refratárias ao uso de vigabatrina e levetiracetam. A mãe nega que o filho tenha tido auras e conta que o rendimento escolar dele tem caído e que os professores lhe informaram de que ele está prestes a reprovar, com mal desempenho em todas as matérias. Conta também que João sempre teve um comportamento mais infantilizado que seus colegas, além da dificuldade de se relacionar e interagir com eles. Ao exame físico, nota-se a presença de 5 máculas esbranquiçadas, hipomelanóticas, em dorso e ombros, associadas a mais de 5 angiofibromas em região malar. Sem anormalidades no exame neurológico. A EEG mostrou descarga ocasional focal interictal temporoparietal direita. A avaliação oftalmológica mostrou múltiplos hamartomas retinianos. A RM de crânio mostrou múltiplos nódulos subependimários ao longo da superfície dos ventrículos laterais e massa isolada, circunscrita, na parede do ventrículo lateral com 11 mm de diâmetro, sugestivo de astrocitoma subependimário de célula gigante (SEGA). Além do encaminhamento para neurocirurgia, qual medicamento poderia ser considerado adjuvante no tratamento da epilepsia e do SEGA?

A epilepsia é definida como um distúrbio cerebral caracterizado por predisposição permanente de gerar crises epilépticas e por suas consequências neurobiológicas cognitivas, psicológicas e sociais. Essa definição proposta pela Liga Internacional Contra a Epilepsia (International League Against Epilepsy – ILAE) ressalta que a pessoa com epilepsia deve ser percebida e avaliada na sua totalidade. Sobre a definição de epilepsia, assinale a alternativa correta.

Paciente idoso, 78 anos, nega comorbidades prévias e medicações de uso contínuo, apresenta declínio funcional, quedas frequentes e perda ponderal de 15% do peso corporal nos últimos 6 meses. Queixa-se de astenia, fadiga e falta de apetite. Tem apresentado labilidade emocional e tristeza, principalmente após a morte da esposa, há 1 ano. Refere tosse crônica com pouca secreção, sem queixas cardiovasculares, nega disfagia, alterações intestinais e urinárias, mantém boa cognição. Tem acompanhamento regular com cardiologista. Histórico de tabagismo de 45 anos/maço, nega histórico familiar de neoplasias. Ao exame, apresenta-se emagrecido, descorado +/4+, com leve taquipneia, saturação de oxigênio 90%, murmúrio vesicular reduzido bilateralmente com ruídos adventícios, força reduzida global, sem déficits focais. Escalas de avaliação: Lawton: 15 / Escala de depressão geriátrica: 10 / Mini Avaliação Nutricional (MAN): 16.

Qual é a melhor conduta frente ao caso apresentado?

Paciente de 81 anos é levado à consulta médica com relato de familiares de perda de memória e alteração de personalidade. Foi realizado Miniexame do Estado Mental, com resultado sugestivo de demência. Assinale a alternativa que apresenta o exame que pode ser realizado para excluir uma causa reversível de demência.