João, 20 anos, tem diagnóstico de anemia falciforme desde os 10 anos de idade. Desde a infância, passa por internações recorrentes por crises de dor. No último ano, ele tem buscado com maior frequência as emergências com queixa de dor forte, passando por diferentes hospitais, alegando que ninguém conseguiu resolver sua dor, que precisa de remédios fortes. Esteve ontem em um serviço de emergência e hoje dá entrada no pronto socorro queixando-se de muita dor no corpo, principalmente no joelho direito. Refere também cólicas abdominais, além de ondas de calor e de frio. Recusa-se a receber hidratação e dipirona venosa, alegando que isso não ajuda em nada. Diz que precisa de algo mais forte. Ao exame, não há edema ou sinais de inflamação no joelho. Ele está disfórico, com bocejos, sudorese, pele arrepiada, lacrimejamento e rinorreia. O diagnóstico mais provável de João é:

Sobre as recomendações para o tratamento de insônia, é INCORRETO afirmar que:

Sobre o uso de psicofármacos na amamentação, é INCORRETO afirmar que:

Ainda sobre o caso de Pedro, descrito na questão anterior, podemos identificar alguns aspectos que já foram apontados como fatores de risco para o transtorno, EXCETO:

Pedro, 7 anos, foi trazido para avaliação pela mãe por problemas de comportamento. Ele é uma criança agitada, teimosa e tem episódios frequentes de descontrole emocional, principalmente quando contrariado e eventualmente tem comportamentos agressivos. Já houve reclamação da escola por ele ter agredido colegas após perder em um jogo, por exemplo. Mãe conta que o menino é “difícil”, “temperamental”, recusa-se a atender as solicitações como guardar os brinquedos, sair do celular, tomar banho, ir à mesa para comer. Quando a mãe impõe regras, ele confronta, dizendo que ela é chata, que não vai fazer o que ela pede, que não gosta dela. Nessas situações, ele ora recebe uma punição física ora a mãe deixa que ele faça do seu jeito, dependendo da sua disposição no momento. O pai é etilista, bastante ausente, e se envolve pouco na criação do filho. Também é um homem violento, que já agrediu a mãe na frente do filho. A mãe não bebe, mas tem um transtorno de ansiedade e é tabagista e inclusive não conseguiu parar de fumar na gestação. O diagnóstico mais provável nesse caso é transtorno de:

Paciente estava em tratamento para Transtorno de Compulsão Alimentar há alguns meses. Entretanto, após compreensão melhor do caso, concluiu-se que o diagnóstico mais adequado era de Bulimia Nervosa. O aspecto que pode ter permitido chegar a essa conclusão é:

Homem de 66 anos, casado, com 8 anos de escolaridade, pedreiro aposentado, foi levado para avaliação pela esposa, que informou que há 1 ano ele começou a ficar apático e desanimado. Também passou a ter momentos de ficar confuso, “perdido” e agitado, mas em seguida parecia voltar quase ao normal. Descrevia ainda ter pessoas na sua casa que pareciam vigiá-lo. Ficava muito sonolento durante o dia e à noite tinha o sono agitado, se mexia muito e até gritava. Não conseguia mais cuidar das suas finanças e às vezes parecia estar inseguro para caminhar. Foi prescrita risperidona 1mg à noite. Houve melhora das alucinações visuais, mas o paciente evoluiu com muita rigidez, tremor e marcha muito lenta. Avaliação cognitiva não identificou prejuízo importante da memória, mas foi identificado comprometimento atencional e de funções executivas. A ressonância magnética de crânio evidenciou discreta atrofia cortical, “compatível com a idade”, com preservação das estruturas mesiais temporais. O diagnóstico mais provável nesse caso é:

Sobre as premissas do tratamento farmacológico da esquizofrenia, é CORRETO afirmar que:

Sobre o tratamento dos transtornos alimentares, é CORRETO afirmar que:

Ainda sobre o uso de psicofármacos na gestação, é INCORRETO afirmar que: